Diario de un Medico II

Femenina 41 años, menarquia a los 14 años, primera relacion sexual a los 25 años, gesta 0, partos 0, viene a examen sonografico por molestias dolorosas en pelvis. El examen sonografico transvaginal muestra útero de caracteristicas sonograficas normales, con endometrio fino de 9,3 mm de grosor. Anexos y ovario izquierdo normales. En ovario derecho muestra imagen anecogena, quistica, tabicada, con paredes finas y presencia de gran cantidad de grumos finos floculantes que ocupan todo el interior quistico, se aprecia refuerzo ecogenico posterior. La lesión mide aprox: 5,1 X 4,4 X 2,9 cm, volumen aprox: 34,0 c.c. Se incluye imagen en 3D que nos permite apreciar que el interior quistico es liso.El Doppler Color muestra flujo vascular normal en la zona. Se concluye con el diagnostico de quiste endometriosico derecho,tabicado.Se hace hincapié en que este tipo de quiste no suele estar tabicado. Endometrioma Septate Female 41 years, menarche at age 14, first ...

Femenina 1,9 años con antecedentes de cirugía intestinal hace un año por invaginacion intestinal se presenta al examen con dolores abdominales y severa distensión . El examen de rayos X mostró signos de oclusión intestinal. El cirujano pediátrico solicita descartar invaginacion intestinal. El examen sonografico no mostró signos de invaginación sino la presencia de brida que prácticamente coartaba el intestino grueso. Se diagnostica como brida intestinal y la cirugía subsiguiente confirmó el diagnostico.Se quitó  la brida y la paciente fue dada de alta sin mayores complicaciones. Bridles Female 1.9 years old with a history of bowel surgery a year ago due to intestinal invagination is presented on examination with abdominal pain and severe distension. The X-ray examination showed signs of intestinal occlusion. The pediatric surgeon asks to rule out intestinal invagination. The sonographic examination did not show signs of invagination but the presence of a bridle that pr...

Masculino 49 aňos edad que hace 14 dias sufrió una caída desde una escalera de pintor.Desde entonces ha presentado fuertes dolores en rodilla izquierda con edema e hinchazón de la misma que prácticamente le han mantenido inmovilizado. La radiografías de la rodilla no muestran lesiones oseas . El examen sonografico de la rodilla muestra presencia de colección liquida en cara externa, dentro de la colección se visualiza imagen ecogena, como enrollada que representa el extremo roto del tendón popliteo o del colateral lateral de la rodilla. Knee Tendon Rupture Male 49 years old, 14 days ago suffered a fall from a painter's ladder. Since then he has presented severe pain in the left knee with edema and swelling of the same that practically have kept him immobilized. X-rays of the knee do not show bone lesions. The sonographic examination of the knee shows the presence of a liquid collection on the external face, within the collection, the echogenic image is visualized, as if ...

Masculino 09 años de edad operado hace dos años de ránula. En la actualidad viene a revisión por notar abultamiento en la parte izquierda del suelo de la boca. El examen sonografico muestra glándulas Parotidas y Submaxilares normales en forma, tamaño, ecogenicidad y homogeneidad. Por debajo de la parte izquierda de la lengua, en el suelo de la boca,  se visualiza imagen an-ecogena, quistica de paredes irregulares, mide aprox: 1,34 X 0.96 X 0.92 cm, volumen aprox: 0.62 c.c.. Se concluye con el Diagnostico de Ránula. Referencias:   Ránula                      Ránulas; presentación de siete casos y revisión de la literatura                      Ránula plunging: reporte de un caso  Ranula Male 09 years of age operated for two years. At present, it comes to review by noticing bulging on the left side of the floor of the mouth. The sonogra...

Femenina , 31 años edad, menarquia a los 13 años, primera relacion sexual a los 16 años. Gesta 3 Cesáreas 3. Usando anticoncepción con Norplan (R) hasta hace 2 meses,desde entonces usa eyaculacion fuera como método de anticoncepcion. Desde hace 2 semanas presenta fuertes dolores pelvicos que ha pesar de los analgésicos administrados ha ido en aumento. Amenorrea compatible con posibilidad de embarazo de 5,0 semanas. La paciente llega a la consulta casi arrastrándose del intenso dolor. El examen sonografico transvaginal muestra útero no gestante con línea endometrial sin reacción decidual de aprox: 12,5 mm de grosor. Ovario derecho sonograficamente normal. El ovario izquierdo luce aumentado de tamaño, con aspecto edematoso, rodeado de líquido el cual se aprecia también en fondo de saco posterior, El ovario izquierdo mide aprox: 5,22 X 4,70 X 3,73 cm, volumen aprox: 47,92 c.c. Se concluye con el diagnostico de torsión ovario izquierdo.La paciente fue intervenida y el diagnostico intra-...

Femenina 21 años de edad ,menarquia a los 11 años, primera relacion sexual a los 19 años. Gestaciones 2 ,Abortos 2. Muestra molestias dolorosas desde hace 1 año, en tres ecosonogramas previos, realizados en otros centros no le diagnosticaron ningún problema. En una Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) le dijeron que tenía una ¨masa¨ de grasa en la pelvis y le recomendaron una sonografia. El examen ecosonografico transvaginal muestra una masa hiperecogénica con aspecto de vidrio deslustrado, redondeada, con límites regulares y nulo refuerzo ecogenico posterior, en su porción anterior se aprecia pequeña franja de contenido líquido. La masa mide aprox: 7.95 X 5,72 cm. El eco Doppler muestra ausencia de flujo vascular en la masa y su periferia. Dado el aspecto sonografico se concluye con el diagnóstico de Teratoma Ovárico derecho con un gran componente graso. Ovarian Teratoma Female 21 years old, menarche at age 11, first sexual relation at age 19. Gestations 2, Abortions 2. Sho...

Femenina 47 años edad con antecedentes de cirugía hace un año donde le realizaron histerectomia total y ooforectomía derecha. Viene por intensos dolores pelvicos,sobre todo en fosa iliaca izquierda. El examen sonografico transvaginal muestra imagen anecogena, quistica, tabicada, mide aprox: 12,9 X 10.9 X 9.0 cm, volumen aprox: 671.5 c.c., por lo que lo calificamos de quiste tabicado gigante de ovario izquierdo. El tabique es grueso pero no muestra flujo vascular al Doppler Color. La visualización en 3D de la lesión permite valorar el interior de las paredes quisticas,siendo estas paredes lisas, sin presencia de protuberancias o irregularidades significativas,estos últimos datos aportados por la visualización 3D y la no presencia de flujo significativo en el tabique del quiste , permiten dar la seguridad diagnóstica de que se trata de una lesión benigna. Giant Ovary Cyst Female 47 years old with a history of surgery one year ago where she underwent a total hysterectomy and ...

Masculino 73 años edad ingresado en UCI con cuadro respiratorio agudo. El examen sonografico abdominal muestra riñones con signos sonograficos compatibles con insuficiencia renal crónica (IRC), derrame pleural bilateral ( 668,31 c.c en lado derecho y de de menor cuantía en lado izquierdo). La exploración del pulmón derecho muestra  ecos hiperecogénicos lineales compatibles con  broncogramas aéreos múltiples y un hemidiafragma derecho irregular por alteración de la interfase pleuro-diafragmática ,todos signos sonograficos de neumonia derecha. Pneumonia & CRF & Bilateral Pleural Effusion   Male 73 years old admitted to the ICU with acute respiratory disease. Abdominal sonographic examination shows kidneys with sonographic signs compatible with chronic renal failure (CRF), bilateral pleural effusion (668.31 c.c on the right side and low on the left side). The exploration of the right lung shows linear hyperechoic echoes compatible with multiple air bronc...

Femenina 39 años edad que, con gran temor ,viene a revisión porque nota un 'bulto'  doloroso, en región infraumbilical ,a la derecha de la cicatriz de dos cesáreas previas. La paciente ha tenido tres gestaciones, las dos primeras terminaron en cesáreas, la última con parto vía vaginal. La paciente dice que solo lleva unos meses con ese dolor y en principio negaba su relacion con los periodos menstruales, luego de conversar con ella, cae en la cuenta que tiene ese problema desde su última cirugía ( hace 12 años ). El examen del area muestra imagen nodular, hipoecogenica, de limites ligeramente irregulares, mide aprox: 2,81 X 2,19 cm. Aplicando el Doppler Color apreciamos flujo normal en la zona nodular y en su periferia. La Elastografia muestra patrón tricolor (score 2 de Ueno), lo cual es un patrón de elasticidad que sugiere lesión benigna. Se concluye con el diagnóstico de Endometrioma por siembra en pared abdominal, relacionada con la cesarea de hace 12 años. Llama la...

Femenina 19 años edad cursando embarazo en su primer trimestre.En la sonografia 7,1 semanas de embarazo. Presenta nodulo duro, doloroso en radial 03 de la mama izquierda. El proceso tiene 3 meses de evolución, hace 2 meses, fue operada pero la tumoración se reprodujo rápidamente hasta llegar al tamaño actual. El examen sonografico muestra nodulo hipoecogenico, de limites irregulares, con ecoestructura interna heterogénea y presencia de flujo vascular interno cuando se somete el nodulo al Doppler Color. La elastografia muestra un score de Ueno 3, por tanto, posiblemente maligno. Se sugiere biopsia. Breast Nodule in Pregnant   Female 19 years old pregnant during her first trimester. In the sonography 7.1 weeks of pregnancy. It presents a hard, painful nodule in radial 03 of the left breast. The process has 3 months of evolution, 2 months ago, it was operated but the tumor reproduced rapidly until it reaches the current size. The sonographic examination shows a hypoechoge...

Masculino 55 años edad que dos días previo a este examen al levantarse de una silla sintió calambre doloroso en pierna derecha. Al examen físico está hinchada con gran tensión en el área de los gemelos. No se detectan cambios de la coloración o de la temperatura de la zona. La ecosonografia con sonda linear de 10.0 MHz muestra la presencia de area an-ecogena, oval, con límites precisos, paredes regulares,se localiza en la parte central de la pierna, entre los músculos gemelos. Mide aprox: 3,99 X 1,97 X 1,89 cm, volumen aprox: 7,22 c.c.. El eco-Doppler no muestra aumento de flujo en la zona. Se concluye con el diagnóstico de Hematoma por rotura fibrilar del musculo Gastrocnemius derecho. Gastrocnemius Fibrilar Breaking Hematoma Male 55 years old who two days prior to this test when getting up from a chair felt a painful cramp in the right leg. The physical examination is swollen with great tension in the area of the twins. N...

Femenina cursando con embarazo de 21,1 semana por fetometria.Es su cuarto embarazo con dos cesareas previas y un aborto no provocado. El examen sonografico muestra producto con crecimiento y desarrollo acorde con edad gestacional. La placenta en localización anterior penetra el miometrio como se demuestra con el Doppler Color de las dos imágenes del caso, por su extensión luce como una placenta increta total. Clasificación  Existen tres variedades de adherencia anormal de la placenta:  Placenta acreta: es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio.   Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el miometrio.  Placenta percreta: es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del útero, pudiendo alcanzar órganos vecinos.  Por su extensión se reconocen tres tipos:  a) Focal: solo involucra pequeñas áreas de la ...

Femenina 26 años. Menarquia a los 11 años, primera relacion sexual a los 15 años. Tres gestaciones ,un parto y un óbito fetal a los siete meses de gestación.Larga historia de infecciones urinarias a repetición desde su niñez.Solo hasta hace 6 años se diagnosticó su problema, a pesar de múltiples estudios sonograficos previos .Respecto a su embarazo actual se aprecia saco gestacional de localización fundica, limites regulares, en su interior se aprecia saco de York normal junto a producto con actividad cardiaca y motriz normales, con latidos cardiacos regulares a 192 lpm y eje cráneo-caudal ( ECC) de 35,5 mm, compatible con embarazo normal de 10,3 semanas de edad. Fondo de saco, anexos y ovarios dentro de los parámetros normales.En fosa iliaca izquierda se visualiza imagen  de aprox: 8,1 X 5,7 cm, compatible con la presencia de riñón ectopico ( ptosis ) con aspecto sonografico normal. Se concluye con el diagnóstico de Embarazo de 10,3 semanas normal y Ectopia renal con ptosis...