Diario de un Medico II

  Masculino de 4 años de edad que según la madre ha presentado dese hace 2 semanas un abultamiento en region epigástrica. No se queja de dolor, nauseas, vómitos,fiebre o ningún otro síntoma relevante salvo un ligero proceso diarreico motivo por el cual se le indico coprológico que demostró presencia de amebas y giardias.El examen sonografico abdominal muestra gran masa solida, bien delimitada,que ocupa todo el lóbulo izquierdo del hígado,es isoecogenica con respecto al parénquima hepático vecino,mide aprox: 9.56 X 6.54 cm. Al Doppler color muestra aumento del flujo vascular interno. La elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno y el estudio con la elastografia shell de una porción de la masa tumoral muestra un patrón compatible con lesión benigna,probablemente una Hiperplasia Nodular Focal (HNF) o un Adenoma Hepatico como 2da posibilidad diagnostica.La hipertrofia nodular focal (HNF) es muy rara ,más frecuente en niños, su frecuencia oscila entre el 0.4 al 0.03 %...

 Femenina de 33 años de edad a la cual le hemos dado seguimiento desde hace varios meses atrás. En la actualidad cursando con embarazo de 21.4 semanas.En su historia personal remota usó anticoncepción oral por largo tiempo. Presenta masa ecogena sólida localizada en lóbulo derecho del hígado. La masa es homogénea,casi isoecogénica con el tejido hepático circundante, muestra aumento del flujo periférico al aplicar el Doppler color. Las medidas de la masa han evolucionado de la siguiente manera: Julio 2022----------8.34 X 5.32 cm Agosto 2022-------9.05 X 6.85 cm Septiembre 2022--7.89 X 6.14 cm Octubre 2022-----10.5 X 7.84 cm, Todo este tiempo ha mantenido las características sonograficas sin cambios. En la actualidad con el embarazo se ha desarrollado dilatación hidronefrotica grado I bilateral. El diagnóstico inicial,que se mantiene en el momento actual es de Adenoma Hepático,entidad benigna,relacionada con la ingesta de anticonceptivos orales...

Femenina 32 años ,menarquia a los 13 años y primera relación sexual a los 21 años , 2 gestaciones con 2 cesáreas, la última de ellas hace 6 años. Ha usado un dispositivo intrauterino tipo Mirena durante 5 años, le fue retirado hace 2 semanas. Ha presentado sangrados y dolores pélvicos, por tales razones fue enviada para evaluación sonografica. Al examen sonografico se apreció útero en retroversión sin signos de embarazo o de lesiones miomatosas, mide aprox: 7.44 X 5.41 X 4.44 cm. Endometrio con grosor normal de 4.2 mm, al igual que el fondo de saco posterior. En tercio inferior uterino, se visualiza imagen ecogena, lineal , se localiza perpendicular al eje mayor del útero, mide aprox: 0.53 X 0.12 cm .El ovario derecho luce aumentado de volumen apreciándose cierta cantidad de líquido en su entorno inmediato, el ovario mide aprox: 3.94 X 2.55 cm, por contra, el ovario izquierdo mide aprox: 3.00 X 1.51 cm. Se concluye con los diagnósticos de cuerpo extraño uterino, probablem...

 Femenina 22 años de edad. Menarquia a los 14 años, primera relacion sexual a los 17 años.Usa anticoncepción con inyecciones trimestrales. Viene a sonografia para revisión tras ser diagnosticada de quiste ovárico izquierdo en una tomografía axial computarizada (TAC) realizada por otros motivos. No presenta dolores pelvicos o dispareunia.El examen sonografico transvaginal muestra utero en anteversion con ecogenicidad y homogeneidad normales.mide aprox: 7.18 X 3.48 X 3.45 cm. Endometrio 7.7 mm,normal.No hay signos sonograficos de lesiones miomatosas o embarazo.El fondo de saco luce normal, al igual que el ovario derecho que mide aprox: 2.65 X 1.51 cm.En área ovárica izquierda se aprecia gran masa con dos componentes separados, en su porción más anterior un componente grumoso y en su pared anterior y lateral izquierda se aprecian masas ecogenas que crecen hacia la luz,muestran límites irregulares y el Doppler Color no muestra signos signifi...

  Masculino 03 años edad con lesion nodular recidivante en zona posterior del brazo izquierdo. Ya fue operado de lesion similar hace 1 año aprox: No es dolorosa,se desplaza en la palpación. Al examen sonografico se visualiza imagen nodular,solida,hiperecogenica,encapsulada,se localiza en tejido celular subcutáneo de la zona,es eco-doppler negativa, mide aprox: 3.01 X 1.93 cm.Adyacente a esta masa sólida, se visualiza imagen lacunar, contenido liquido, con paredes internas irregulares,volumen aprox: de 0.81 c.c. En area epidérmica de la zona explorada se aprecia pequeña imagen nodular,solida,hipoecogenica, se localiza en la epidermis,mide aprox: 0.57 X 3.6 cm, se corresponde con un queloide. Se concluye con los diagnósticos de Lipoma Recidivante y Queloide. Recurrent Lipoma and Keloid Male 03 years old with a recurrent nodular lesion in the posterior area of the left arm. He was already operated on for a similar lesion about 1 year ago: It is not painful, it moves on palpation. The ...

 Paciente con historia de dolor pelvico,amenorrea y sangrado transvaginal.Le fue practicada una sonografia transvaginal hace unos 26 dias con diagnósticos de : sugestivo de restos ovulares/ aborto incompleto vs PB/embarazo ectopico. Se le someti ó  a un legrado cuyo examen histologico reportó restos de vellosidades corionicas. La paciente siguió con sus mismos síntomas pero con intensificación de sus dolores/sangrados. El dolor se focalizó en fosa iliaca izquierda. Le practicaron otra sonografia transvaginal dos dias después y se reportó como sugestivo de tumoración anexo izquierdo (ambos exámenes fueron realizados por sonografistas diferentes) . Dos dias después del ultimo examen sonografico me envian la paciente con síntomas aún mas intensos si cabe y nuestra conclusion es embarazo ectopico anexo izquierdo,no roto. La paciente fue intervenida y se confirma el embarazo ectopico en anexo izquierdo lo cual llevó...

Otro nuevo caso de esta patologia la cual hemos visto en multiples ocasiones a lo largo de los años. Como en ocasiones anteriores hemos extendido el examen fisico al examen de los lobulos auriculares en busca de nodulos calcificados ,las palmas de las manos y las plantas de los pies. En esta ocasion, las orejas estan libres de lesiones , lo mismo ocurre con las plantas de los pies,sin embargo,en la palma de la mano derecha encontramos dos nodulos solidos,hipoecogenicos, compatibles con lesiones de la enfermedad de Dupuytren, la cual suele asociarse a la enfermedad de Peroyne.Este paciente,chofer de profesion,tiene dolor cuando se produce una ereccion ,presentando desviacion (curvatura) no muy marcada la cual no le impide tener relaciones sexuales. Peyronie & Dupuytren's disease Another new case of this pathology which we have seen on multiple occasions over the years (see references). As on previous occasions, we have extended the physical examination to the examination of the ...

 Masculino 59 años edad corredor de fondo ( varios kilometros) cada dia,presenta desde hace 2 meses dolor en talon de Aquiles derecho. A pesar de ello ha seguido corriendo y ha estado siendo asistido por un fisioterapeuta. La exploracion sonografica con transductor lineal de 10.0 MHz muestra engrosamiento del tendon ( el lesionado mide aprox: 1.28 cm, el contralateral,sano mide 0.81 cm).Se aprecia una bursa retrocalcanea con paredes irregulares y con un volumen aumentado hasta 0.32 c.c.,compatible con Bursitis Retrocalcanea y/o coleccion liquida dependiende de la lesion fibrilar del tendon. Cerca de su insercion calcanea,en la zona posterior de esta, se visualiza imagen lacunar de limites irregulares, mide aprox: 0.79 X 0.46 cm, en esta zona se aprecia marcado aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color, compatible con proceso inflamatorio.La Elastografia de la zona muestra un score 3-4 en el score de Ueno con Strain Ratio de 3.01, mostrando por tanto, mayor dureza en el...

 Paciente femenina diagnosticada previamenter de embarazo ( su tercero) cuando tenia entre 4-5 semanas ,con presencia de cuerpo luteo en ovario derecho. Es su tercera gestacion con 1 parto y una cesarea previas. Tenia 9 años desde su anterior embarazo. Viene a chequeo por presentar leves dolores pelvicos y manchados de poco volumen de color marron. Tuvo su menarquia a los 13 años y su primera relacion sexual a los 18 años. El examen sonografico via transvaginal con transductor de 6.5 MHz muestra un saco gestacional deformado,irregular, con multiples vesiculas de contenido liquido en su interior,las vesiculas son de relativamente buen tamaño. No se detectan ecos o latidos cardiacos embrionarios. El utero mide aprox: 10.7 X 9.60 X 7.14 cm. El fondo de saco posterior luce sonograficamente normal,al igual que los ovarios que miden aprox: 5.17 X 2.87 cm el derecho y 3.83 X 2.24 cm el izquierdo.El Doppler Color muestra aumento del flujo periferico del saco gestacional. Se concluye con el...