Diverticulitis Sigmoidea Crónica evaluada mediante Sonografía y Elastografía Shear Wave (SWE)
ANTECEDENTES:
Paciente femenina de 91 años con antecedente de hipertensión arterial. Consulta por dolor abdominal difuso e historia de estreñimiento crónico. Es referida por su cardiólogo para evaluación sonográfica abdominal.
HALLAZGOS SONOGRÁFICOS:
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Páncreas, hígado, vesícula biliar y riñón derecho: morfología y ecogenicidad normales.
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Riñón izquierdo: dos pequeñas imágenes anecoicas corticales, compatibles con quistes simples, hallazgo incidental sin relevancia clínica.
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Colon sigmoide: múltiples imágenes diverticulares con engrosamiento de sus paredes, midiendo hasta 4.2 mm (valor normal ≈ 4 mm).
ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE (SWE):
Se realizaron cuatro mediciones en la pared sigmoidea diverticular, con umbral de confianza del 80 %.
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Mediana: 17.05 KPa
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Velocidad de propagación: 2.38 m/s
Valores elevados en comparación con lo normal (5–12 KPa), compatibles con cambios inflamatorios crónicos.
TABLA DE VALORES (Equipo Philips Affiniti G-70):
| Condición | Valores KPa |
|---|---|
| Colon normal | 5 – 12 KPa |
| Diverticulitis aguda | 18 – 35 KPa |
| Diverticulitis crónica | 15 – 25 KPa |
CONCLUSIÓN:
Los hallazgos sonográficos y elastográficos son compatibles con diverticulitis sigmoidea crónica, correlacionados con la clínica de dolor abdominal y estreñimiento. La elastografía SWE aporta un criterio objetivo para diferenciar entre formas agudas y crónicas, constituyendo una herramienta valiosa en la evaluación de patología diverticular.
BACKGROUND:
A 91-year-old female patient with a history of arterial hypertension. She presents with diffuse abdominal pain and chronic constipation. She was referred by her cardiologist for abdominal sonographic evaluation.
SONOGRAPHIC FINDINGS:
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Pancreas, liver, gallbladder, and right kidney: normal morphology and echogenicity.
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Left kidney: two small cortical anechoic images, consistent with simple cysts, incidental finding without clinical relevance.
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Sigmoid colon: multiple diverticular images with wall thickening, measuring up to 4.2 mm (normal value ≈ 4 mm).
SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY (SWE):
Four measurements were obtained from the diverticular sigmoid wall, with an 80% confidence threshold.
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Median: 17.05 KPa
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Propagation velocity: 2.38 m/s
These values are significantly elevated compared to the normal range (5–12 KPa), consistent with chronic inflammatory changes.
REFERENCE VALUES (Philips Affiniti G-70):
| Condition | KPa Values |
|---|---|
| Normal colon | 5 – 12 KPa |
| Acute diverticulitis | 18 – 35 KPa |
| Chronic diverticulitis | 15 – 25 KPa |
CONCLUSION:
The sonographic and elastographic findings are consistent with Chronic Sigmoid Diverticulitis, correlated with the patient’s clinical symptoms of abdominal pain and constipation. SWE provides an objective criterion for differentiating between acute and chronic forms, highlighting its value in the assessment of diverticular disease.
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| 1-Diverticulos Color Sigmoides |
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| 2-SWE Pared Engrosada Diverticulo |
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| 3-SWE Pared Engrosada Diverticulo |
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