Diario de un Medico II

Femenina 33 años edad, lactando. Se presenta por dolor, enrojecimiento y tumefacción en mama derecha de dos semanas de evolución. La piel que recubre gran parte de la mama derecha luce brillante, roja y muestra aumento de la temperatura al tacto. Al examen sonografico muestra edema subcutáneo diseminado por casi toda la superficie de la mama. Se aprecia masa hipoecogenica, de limites externos e internos irregulares, mide aprox: 3,33 X 2,66 X 1,67 cm con volumen aprox: de 7,75 c.c. Muestra material grumoso en su interior y pobre refuerzo ecogenico posterior. La paciente cuenta que se ha intentado con múltiples antibióticos y el proceso sigue adelante.El eco- Doppler no muestra aumento del flujo en el área. Se concluye con el diagnostico de mastitis & Absceso mama derecha. Asumimos que es producto de infección con alta resistencia a los antibióticos utilizados hasta ahora. Breast Abscess Female 33 years old, nursing. It is presented by pain, redness, and swelling in the r...

Femenina 42 años edad que en un chequeo rutinario muestra nodulo hiperecogenico localizado en lóbulo derecho, cerca del hemidiafragma derecho, mide aprox: 4,10 X 3,90 cm, estas dimensiones suele ser mayores de lo habitual para este tipo de lesiones. El Doppler Color no muestra aumento del flujo en el área y la Elastografia presenta un patrón de color con score 2 de Ueno. La imagen sugiere Hemangioma Hepatico, malformación vascular congénita, benigna.Muestra imagen hiperecogenica característica y en este caso en particular llama la atención su gran tamaño ya que habitualmente son mas pequeños. Es eco Doppler negativo y la Elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno,certificando su carácter benigno. Hepatic Hemangioma Female 42 years old who is a routine checkup shows a hyper-echogenic nodule located in the right lobe, near the right hemidiaphragm, measures approx: 4.10 x 3.90 cm, these dimensions are usually larger than us...

Ante el rebrote de Dengue en este año, mostramos caso de paciente masculino de 18 años de edad con historia de 5 dias de evolución con cefaleas, nauseas, vómitos y diarreas junto a cierto grado de dolor abdominal. El examen sonografico abdominal mostró desde su inicio una vena esplenica con aumento de su calibre, lo cual ya nos hacia presumir que encontraríamos una esplenomegalia, lo cual fue confirmado posteriormente. Encontramos ademas pared vesicular marcadamente engrosada, edematosa, la pared anterior mide aprox: 16,4 mm ( normal hasta 3 mm ).El espacio hepato-renal de Morrison, el área de fosa iliaca derecha y región hipogastrica muestran presencia de liquido libre        ( serositis ). De forma inusual, encontramos un pequeño derrame pleural derecho ( los pulmones y pleuras no suelen afectarse con el dengue ). El bazo muestra aumento de su tamaño ( esplenomegalia con un volumen de aprox: 659,52 c...

Femenina 15 años edad. No ha tenido menstruaciones visibles hasta el momento. Desde hace tres meses presenta dolores intensos en hipogastrio. En el examen abdominal se apreci ó  ausencia de riñón derecho por agenesia con un riñón izquierdo aumentado de tamaño por efecto vicariante. En el examen pelvico , vía trans-abdominal,al través de vejiga llena, se aprecia útero de gran tamaño con cavidad endometrial ocupada por masa an-ecogena, liquida, con volumen aprox: de 249,14 c.c. que se prolonga hacia las trompas, sobre todo hacia la derecha. Esto representa un hematometra. Se concluye con los diagnósticos de Hematometra y Agenesia renal derecha. Ambos diagnósticos fueron confirmados con la tomografía axial computarizada   ( TAC) , realizada previa a la cirugía que le fue realizada a la paciente. Tras la cirugía (himenectomia), la cual extraj...

Femenina 34 años edad con infertilidad primaria e historia de menstruaciones muy dolorosas.Fue diagnosticada con endometriosis vía resonancia magnética. Intervenida para extirpar los focos endometriosicos detectados , viene sufriendo de intensos dolores abdominales desde entonces. La sonografia de pared abdominal con transductor de foco corto ( 10 MHz ) demuestra la presencia de múltiples focos de lesiones hipoecogenicas, irregulares en sus limites, localizados en tejido celular subcutáneo en fosa iliaca derecha ( 2 imágenes de aprox: 9,1 X 4,8 mm y 10,0 X 4,2 mm respectivamente ), en lado derecho de la región infraumbilical, a una profundidad de 2,31 cm desde la piel, lesión similar a la anterior de aprox: 4,27 X 2,05 cm. En tercio externo,lado izquierdo de la cicatriz quirúrgica suprapubica, imagen  similar a las anteriores de aprox: 1,61 X 1,51 cm, a una profun...

Masculino 72 años, jugador empedernido de softball . Hace 4 meses , mientras corría sintió ¨un latigazo ¨en la corva derecha. A pesar de los dolores persistentes y de la cojera concomitante, ha seguido jugando su deporte favorito. En la actualidad la cojera y el dolor son marcados y se aprecia una tumefacción en el tercio inferior del tendón de Aquiles derecho. El examen sonografico del área con transductor linear de 10 MHz muestra la presencia de zona hipoecogenica de limites irregulares, que ocupa 3/4 parte del diámetro del tendón de Aquiles. Se localiza en tercio inferior del tendón, en las cercanías de su inserción calcanea. El foco mide aprox: 4,06 X 1,43 X 1,61 cm. Las superficies oseas lucen sonograficamente intactas. El eco-Doppler no demuestra aumento del flujo en la zona y la Elastografia presenta patrón de color con score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de rotura parcial del tendón de Aquiles Derecho. Partial Achilles Tendon Break Male 72 years old, inv...

Masculino 61 años edad con tumoración visible en cara anterior de cuello, tercio medio-superior,la palpación no es dolorosa y refiere que tiene 2 meses de evolución. La exploración sonografica muestra nodulo an-ecogeno,contenido liquido con algunas partículas ecogenas flotantes en su interior, mide aprox: 3,54 X 2,19 X 1,71 cm, volumen aprox: 6,95 c.c..El eco-Doppler es negativo y la Elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de quiste conducto Tirogloso con hemorragia interna. Thyroglossal  Duct Cyst   Male 61 years old with a visible tumor on the anterior face of the neck, upper-middle third, the palpation is not painful and refers that it has 2 months of evolution. The sonographic examination shows an-echogenic nodule, liquid content with some floating echogenic particles inside, measures approx: 3.54 X 2.19 X 1.71 cm, volume approx: 6.95 cc. The eco-Doppler is negative and Elastography shows a color pattern with s...

Femenina 62 años edad presentando desde hace varios meses nodulo duro, doloroso, en planta de pie derecho. El examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz muestra masa solida, heterogenea, de limites irregulares, rodeado de una capsula gruesa,irregular. No muestra refuerzo ecogenico posterior. Es eco-Doppler negativa, mide aprox: 3,16 X 1,32 X 1,25 cm. Al aplicar la Elastografia se aprecia patrón de Color con score 2 de Ueno, lo cual confirma su carácter benigno. Se concluye con el diagnostico de n ó dulo solido benigno de la planta del pie, probablemente un fibroma plantar. Plantar Nodule Female, 62 years old, presenting for several months a hard, painful nodule in the right sole. The sonographic examination with a linear transducer of 10.0 MHz shows a solid mass, heterogeneous, of irregular limits, surrounded by a thick, irregular capsule. It does not show posterior echogenic reinforcement. It is a negative Doppler echo, measures ...

Masculino 75 años, diabetico insulino-dependiente, con masa blanda sobre el área interescapular derecha. Dice que la presenta desde la adolescencia. No es dolorosa. El examen sonografico con transductor linear de foco corto ( 10 mhZ ) muestra zona nodular, solida,hipo-ecogenica,de límites regulares,definidos, fusiforme,no encapsulada,mide aprox: 5,93 X 3,14 X 3,03 cm. Muestra flujo vascular normal al aplicar Doppler Color y la Elastografia demuestra un score 2 de Ueno, lo cual certifica que se trata de una lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de Elastofibroma Dorsi, lesión exclusiva de esa localización, de carácter benigno, que aparece mayormente en mujeres pero que en mi casuistica personal es exclusivamente en hombres (2 casos) los cuales podrán ver en las referencias adjuntas (1-2). Ref:          1.- elastofibroma-dorsi ( 2016)           2.- ...

Femenina 38 años edad con antecedentes de tres ( 3 ) cesáreas, las dos ultimas muy seguidas una de la otra. Presenta nodulo doloroso en la región de la fosa iliaca izquierda, el dolor se incrementa significativamente durante cada menstruación. El examen sonografico de pared abdominal con transductor linear de foco corto ( 10.0 MHz ) muestra nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares, se localiza en tejido celular subcutáneo de la región, mide aprox: 3,29 X 4,34 X 2,04 cm. El Doppler color no muestra cambios de flujo vascular en la zona y la Elastografia es compatible con un patrón de color con score 2 de Ueno, sugestivo de benignidad.Se concluye con el diagnostico de Endometrioma por siembra en pared abdominal, patología que vemos con relativa frecuencia debido a la alta tasa de cesáreas que se realizan en la actualidad. Adjuntamos siete ( 7 ) referencias propias de casos simi...