Diario de un Medico II

 Masculino 42 años edad con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus. Hace un año fue diagnosticado de pólipos vesícula biliar.  Viene a revisión por presentar desde hace poco dolores en hipocondrio derecho. El examen sonografico abdominal confirma la presencia de varias imágenes ecogenicas,poliposas,adheridas a pared vesicular. El higado  muestra ecogenicidad aumentada en relacion a cortex renal derecho y presencia de dos (2) pequeñas imágenes nodulares hipoecogenicas localizadas en la unión del lóbulo derecho con el izquierdo, miden aprox: 1,96 X 0.94 cm y 1,89 X 1,23 cm respectivamente. Son eco- Doppler negativas y la Elastografia demuestra patrón de color con score 2-3 de Ueno y Strain Ratio (hígado normal/nódulo) de 1,01.El Bazo muestra ecoestructura normal sin presencia de lesiones focales pero luce ligeramente aumentado de tamaño.Se concluye con los diagnósticos de Nódulos Solidos Hepáticos, Adenomiosis Vesícula Biliar,Esteatosis Hepática grado I y Esplenomegal...

 Paciente femenina que viene a Emergencia por presentar pequeña masa que protuye ligeramente al lado izquierdo de su ombligo.Es ligeramente dolorosa. El examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz muestra imagen anecogena,de contenido líquido ,con refuerzo ecogenico posterior y tabicación interna. El liquido es claro.Mide aprox: 1,38m X 0,84 X 1,58 cm con volumen aprox: de 0,96 c.c. Se comprueba la no existencia de hernia umbilical realizando la maniobra de Valsalva la cual demuestra la no protusion de asas intestinales en la zona.Se concluye con el diagnostico de quiste de uraco proximal. Los quistes de uraco son raros y mas en pacientes adultos.Mas raro aun es su presencia en área proximal cercana al ombligo. Referencias: 1.- Uraco                       2.-Q uiste Uraco                         Uraco Proximal Cyst in Adult A female patient who comes to ...

 Femenina 40 años edad. Viene a revisión rutinaria. No antecedentes personales o familiares de interés excepto que hace un mes padeció infección por el COVID 19  de lo cual se ha recuperado totalmente. El examen sonografico de ambas mamas no arrojó ninguna anomalía detectable excepto en el pez ó n de la mama derecha que mostr ó  un pequeño nodulo sólido, hipoecogenico,limites regulares con doppler negativo y con Elastografia mostrando un patrón de color con score 2 de Ueno, compatible con nodulo de tipo benigno. El nodulo mide aprox: 2,83 X 2,30 cm. Para nosotros fue sorpresivo ya que nunca antes habíamos detectado un nodulo exclusivo del pezón en nuestros exámenes de mamas. Solid Nipple Breast Nodule Female 40 years old. She comes for a routine checkup. No personal or family history of interest except that a month ago she suffered from a COVID 19  infection from which she has fully recovered. The sonographic examination of both breasts did not reveal any detect...

1er Caso: Paciente femenina 26 años de edad,menarquia a los 13 años,primera relacion sexual a los 19 años. Gestacion 1 que termina en aborto no provocado.Diu de cobre desde hace 3 años. Viene a chequeo por dolores en fosa iliaca izquierda, flujo transvaginal amarillento,la envian a chequeo del área pelvica y del diu. Este se ubica en buena localización a unos 1,8 cm del fundus pero muestra una discontinuidad de los ecos creando la imagen de dos fragmentos separados por un pequeño espacio (gap) de unos 17 mm. Los dos trozos del diu lucen sin angulaci ón  entre ellos.Se concluye con el diagnostico de rotura del dispositivo intrauterino (diu). Nos comunicamos con el medico referidor y plantea la extracción del diu en la próxima menstruación  de la paciente. Defective IUDs? 1st Case: 26-year-old female patient, menarche at 13, first sexual intercourse at 19 years. Gestation 1 ending in unprovoked abortion. Copper IUD for 3 years. She comes to check up for pain ...

Masculino 34 años de edad enviado por sensación de bultos (2) en testiculos. No son dolorosos y dice que los tiene desde hace 1 año por lo menos. La sonografia testicular muestra sendas áreas tubulares,serpinginosas  en zonas posteriores de ambos testiculos,miden aprox: 9,5 X 7,9 mm en el derecho y 17,9 X 13,2 mm el izquierdo. Ambas zonas son ecodoppler negativas y la Elastografia demuestra patron de color con score 2 de Ueno demostrando su caracter de benignidad.La bolsa escrotal izquierda muestra contenido liquido de tipo hematico con tabicación   (hidrocele). El epididimo derecho muestra varias imágenes anecoicas        (quisticas) localizadas en cabeza epididimal. El epididimo izquierdo luce engrosado (18,3 mm) con marcado aumento del flujo al aplicar el doppler color. La tunica albuginea derecha muestra pequeña imagen   anecogena,quistica (quiste). Se concluye con los diagnósticos de Ectasia bilateral del Rete Testis & Hidrocele tabicado de ...

 Masculino 47 años edad con masa indurada en el pulpejo del dedo índice de mano izquierda, es doloroso con un tiempo de evolución de 1 mes.En el examen sonografico se aprecia imagen nodular solida con algunas imagenes trabeculares en su interior,sin refuerzo ecogenico posterior, paredes externas finas y lisas, mide aprox: 5,4 X 6,5 X 4,0 mm. El eco Doppler muestra pequeño flujo en su parte más profunda.  La Elastografia muestra score 2 de Ueno con Strain Ratio (elasticidad) de 1.17 compatible con lesión benigna. Las estructuras óseas subyacentes se aprecian normales. Se concluye con el diagnóstico probable de Miopericitoma del pulpejo del dedo. Sugerimos diagnóstico diferencial con tumor glómico y con el Angioleiomioma. Solid Nodule Fingertip Hand A 47-year-old male with an indurated mass on the pad of the index finger of the left hand, it is painful with a time of evolution of 1 month. On the sonographic examination, a solid nodular image with some trabecu...

  Femenina 25 años de edad.Menarquia a los 13 años.Primera relacion sexual a los 19 años. I nfertilidad primaria. Cuatro parejas.Anteriormente fue diagnosticada de hiperplasia endometrial tras realizarse un legrado biopsia por historia de sangrados transvaginales anormales.En la actualidad se queja de dolores pelvicos,sobre todo en fosa iliaca derecha y sangrados prolongados y abundantes.El examen sonografico transvaginal muestra útero con ecogenicidad y homogeneidad normales, el endometrio luce engrosado, mide aprox: 17.06 mm. Se aplica el Doppler endometrial el cual resulta negativo. La elastografia del endometrio es de un score 2 de la escala de Ueno con un strain ratio de 0.10 %,datos sugestivos de benignidad.El ovario izquierdo muestra imagen quistica, de paredes gruesas con filamentos de fibrina y coágulos en su interior,la lesión mide aprox: 4,7 X 4,9 X 4,0 cm, volumen aprox: 54.76 c.c.En la Elastografia del quiste se aprecia  un score 2 de Ueno con strain ratio de 0.11...

 Paciente Masculino de 32 años de edad diagnosticado por nosotros hace exactamente 1 año de esteatosis hepática grado II. Antecedentes personales de Diabetes familiar. Obeso. Un mes mas tarde de nuestro examen se le instalo un balón gástrico y se sometió a un programa de ejercicios, dieta adecuada y abstención en la ingesta de alcohol. Viene a revisión del año con la idea de retirar el balón gástrico tras perder 50 libras de peso (22,68 Kg). El examen sonografico demuestra imagen anecogena, de gran tamaño, con liquido en su interior, se corresponde con el balón gástrico in situ. El examen sonografico del hígado muestra ecogenicidad similar al cortex renal derecho, en otras palabras, la esteatosis ha remitido total y absolutamente lo cual demuestra la eficacia de la combinación de perdida de peso, dieta balanceada, ejercicios y abstención alcohólica para frenar esta pandemia que afecta a millones de personas en el...

 Masculino 04 años edad con trastornos urinarios desde su nacimiento.Ha presentado infecciones urinarias intermitentes. El examen sonografico abdominal muestra riñon derecho con multiples imagenes anecogenas,quisticas , de diferentes tamaños y formas que ocupan practicamente todo el parenquima renal. En polo superior destaca imagen anecogena con abundantes grumos finos en su interior compatible con proceso infeccioso (pionefrosis). El riñon luce marcadamente aumentado de tamaño,mide aprox 17,8 X 9,3 X 8,52 cm. El riñon izquierdo muestra dilatacion significativa de la pelvis renal y multiples imagenes anecogenas,quisticas, diseminadas por el parenquima renal. El riñon mide aprox 9,86 X 3,64 X 5,43 cm.El examen sonografico de la vejiga muestra paredes engrosadas,regulares. En su interior no se visualizan polipos o calculos.En lado derecho se visualiza imagen anecogena,quistica del ureter distal derecho, de gran tamaño,se corresponde con ureterocele grado III. Esta anomalia es congeni...