Diario de un Medico II

 Masculino de 52 años de edad con tumefacción manifiesta en bolsa escrotal izquierda desde hace varios meses. Ha sido tratado con antibióticos y antiinflamatorios con mejoría pasajera y empeoramiento posterior. En la actualidad muestra una bolsa escrotal izquierda aumentada de tamaño con enrojecimiento y aumento del calor local. El examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz muestra una bolsa escrotal izquierda muy engrosada con 1.69 cm de grosor .El testículo izquierdo luce aumentado de tamaño, mide aprox: 4.42 X 3.47 X 4.25 cm con un volumen aprox: de 34.16 ml ( en comparación con el testículo derecho normal que muestra un volumen aprox: de 8.68 ml). Tanto el epidídimo derecho como el izquierdo muestran imágenes anecoicas ,quísticas pero en el caso del epidídimo izquierdo se aprecia un aumento de su grosor con aspecto edematoso y muestra un significativo aumento de su flujo vascular cuando aplicamos el Doppler Color. Concluimos con los diagnósticos de orquiepididimitis ...

 Femenina de 32 años de edad con bocio prominente en la parte delantera del cuello. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra el tiroides con unos límites irregulares con istmo muy engrosado que mide aprox: 9.21 mm cuando lo normal es que sea menor de 5 mm.Los lóbulos tiroideos lucen muy engrosados siendo el derecho de aprox: 4.11 X 2.85 X 2.38 cm con un volumen aprox: de 14.16 ml.El lóbulo izquierdo luce igualmente con engrosamiento de aprox: 4.17 X 2.63 X 2.99 cm con volumen aprox: de 17.15 ml.Al aplicar el Doppler Color encontramos un flujo aumentado en todas sus áreas lo cual sugiere fuertemente que se trata de una tiroiditis de Hashimoto en fase hipertiroidea. Es conocido que esta enfermedad de origen viral o por trastorno inmunológico pasa fundamentalmente por dos etapas clínicas la hipertiroidea como se aprecia en este caso y la hipotiroidea posteriormente a esta.Este aumento del flujo no es tan masivo como los casos de tormenta tiroidea o tirotoxicosi...

Femenina 45 años de edad previamente diagnosticada de hipertrofia endometrial en examen realizado por otro sonografista.Tiene historia de sangrados desde hace bastante tiempo.El examen sonografico pelvico vía transvaginal muestra útero con heterogeneidad focal a expensas de dos (2) imágenes nodulares miomatosas.Uno de ellos es intramural localizado en cara anterior del fundus uterino, mide aprox: 3.01 X 2.18 cm, muestra una cavitación interna con contenido líquido.El otro mioma a pesar de ser de menor tamaño muestra una localización submucosa lo cual lo hace potencialmente más relacionado con los sangrados de la paciente, de hecho, cuando tenemos este hallazgo de localización submucosa, es de las pocas ocasiones que sugerimos la opción quirúrgica ya que suelen ser la causa directa del problema,mide aprox: 1.10 X 0.82 cm.Esta última lesión muestra un score 3 en la escala de color de Ueno cuando aplicamos la Elastografia y presenta un ratio B/A de 0.63 lo cual certifica su benignidad.El ...

Femenina de 59 años vista por nosotros tras ser enviada por otro colega sonografista que me pidió que revisara las imágenes ya que el se encontraba con algo que no había visto antes y no se atrevía a dar un diagnostico con la precisión adecuada.Debido a que la imagen que me envió vía internet no me satisfacía por  su calidad,se le pidió a la paciente que volviera para ser examinada por mi.La historia de la paciente no tenia relación con los hallazgos ya que se encontraba prácticamente asintomática excepto molestias estomacales debido a lo cual consul tó con una gastroenterologa que la programo para realizar un endoscopia y la envió para un chequeo rutinario de sonografia abdominal. El examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3.5 MHz mostró una gran masa intensamente ecogena que ocupa gran parte del polo superior y medio del riñón derecho, muestra limites regulares y flujo vascular aumentado al aplicar el Doppler Color. La masa mide aprox: 5.43 X 4.37 X 4.78 cm. Co...

 Masculino de 34 años de edad que hace 15 días sufrió una orquitectomia izquierda por una tumoración de probable origen maligno.Es enviado para chequeo sonografico porque presenta tumefacción dolorosa en bolsa escrotal izquierda.El examen sonografico testicular muestra un testículo y bolsa escrotal derecha con parámetros normales, sin presencia de lesiones solidas o liquidas.La bolsa escrotal izquierda se aprecia ocupada totalmente con masa liquida con presencia de una imagen ecogena que se corresponde con un coagulo sanguíneo.La masa liquida mide aprox: 2.67 X 4.41 X 2.8 cm con un volumen aprox: de 17.82 c.c. Al aplicar el Doppler color el flujo es normal.Se concluye con el diagnostico de Hematoma bolsa escrotal izquierda post orquidectomia izquierda.   Post-Orchiectomy Hematoma  A 34-year-old male who 15 days ago underwent a left orchitectomy due to a tumor of probable malignant origin. He was sent for a sonographic check-up because he had painful swelling in the left s...

Estos casos demuestran los cambios que se producen en las paredes de las ramificaciones portales hepáticas al ingerir ciertos medicamentos, sobre todo analgésicos y antiinflamatorios en general.Uno de los mas notables y frecuentes es por la ingesta de Acetaminof é n. Solemos reportarlos con la nota al pie del examen explicando ademas que suelen ser hallazgos transitorios que pueden desaparecer al suspender su ingesta, pero, claro esta, si se usa indiscriminadamente, podría derivar en consecuencias peligrosas ya que el uso excesivo (sobredosis) puede causar graves daños hepáticos. Los síntomas de sobredosis pueden incluir nauseas,vómitos,dolor abdominal,confusión e ictericia.En ocasiones la sobredosis cursa sin sintomatología aparente.Los síntomas pueden tardar varios días en aparecer y ocasionalmente simulan los síntomas del refriado o la influenza.Los casos graves pueden requerir trasplante hepático o causar la muerte.La dosis máxima recomendada es de 4,000 mlg/día. Por las imágenes p...

Mujer de 27 años, con un historial de una gestación y una cesárea hace 5 años, experimenta un dolor súbito e intenso en la fosa ilíaca derecha, persistente durante 3 meses. Se le han practicado una sonografía y una tomografía axial computarizada, sin hallazgos de lesiones. El examen físico revela una marcada hipersensibilidad en la misma área. Su ginecólogo la refiere para descartar una hernia inguino-crural o un endometrioma de pared. Se le ha realizado un examen de CA-125, que resultó elevado, indicativo de endometriosis. Durante la exploración sonográfica con un transductor lineal de 10.0 MHz, se detecta de inmediato una imagen hipoecogénica ovalada con límites internos irregulares y escaso refuerzo ecogénico posterior, con dimensiones aproximadas de 3.00 x 2.07 cm. Presenta flujo vascular periférico en la zona anterior de la lesión al utilizar el Doppler Color. Se establece el diagnóstico de endometrioma de la pared abdominal.   Ref:   1.-endometrioma-pared-abdominal....

 Masculino de 74 años de edad que ha sufrido caída de sus pies recibiendo golpe en brazo derecho lugar donde visualiza área de color negruzco compatible con hematoma. El examen sonografico de la zona con transductor linear de 10.0 MHz muestra área hipo ecogénica, ovalada, con limites algo irregulares y ligero refuerzo ecogénico posterior. El área lesional mide aprox: 3.12 X 1.87 X 1.93 cm con un volumen aproximado de 5.89 cm³. El interior de la lesión muestra áreas de contenido líquido y áreas ecogenas que se corresponden con sangre líquida y coágulos internos respectivamente. Al aplicar el Doppler Color no apreciamos flujo vascular interno. Se concluye con el diagnostico de hematoma postraumático en fase de organización.   Casos como este demuestran las extensas capacidades de la sonografía para evaluar diversas lesiones superficiales de múltiples orígenes y sus aplicaciones potenciales en el seguimiento de dichas lesiones en casi todas las áreas superficiales del c...