Diario de un Medico II

Femenina 18 años edad , menarquia a los 10 años y primera relación sexual a  los 16 años con uso intermitente de condones.Última menstruación el 02 de Abril ( 06 semanas por FUM ),Gestacion 0 Partos 0 presenta intensos dolores pélvicos desde hace 5 días. Fue asistida en otro centro en el cual le indicaron analgésicos- Septal (r ) y como el dolor no cedia posteriormente Enantyum  ( r) -, sin mas estudios o chequeos fue enviada a casa. Como el dolor no desaparecia la madre decidio traerla a Emergencias desde donde se le indic ó  una sonografia transavaginal. Antes del examen sonografico además del dolor muestra signos de escalofríos. La exploración sonografica demuestra utero de pequeño tamaño ,no gestante, con endometrio fino de 2,3 mm, normal.En fondo de saco posterior y en ambas áreas peri-ováricas se aprecia gran cantidad de derrame líquido de tipo hematico,  en anexo izquierdo se aprecia gran masa sólida con algunas pequeñas imágenes anecoicas en su interior.La m...

Femenina 30 años edad, menarquia a los 12 años y primera relacion sexual a los 20 años. Gesta 2 Cesarea 1, viene por dolores pelvicos y sangrados transvaginales. El examen sonografico transvaginal mostro utero gestante con latero-desviacion izquierda. El saco gestacional es de paredes irregulares y en su interior no se detectaron ecos o latidos cardiacos embrionarios.En ovario derecho se visualiza imagen quistica con material grumoso fino y en su interior se aprecia material ecogeno de alta refringencia que tiene intensa sombra ecogenica posterior, mide aprox: 4,22 X 3,65 X 2,54 cm, volumen aprox: 20,59 c.c.El Doppler Color muestra ligero aumento del flujo en area anterior de la lesion. La Elastografia demuestra patron de Color con score 2 de Ueno-blando- lo cual inclina a pensar en lesion benigna.El aspecto sonografico sugiere fuertemente teratoma ovarico derecho. Ovarian Teratoma & Retained Dead Egg Female 30 years old, menarche at 12 years old and first sexual relationship ...

Femenina 33 años edad , Gestacion 2, Cesáreas 2. Historia de anterior DIU que tuvo que ser retirado antes de tiempo por desplazamiento hasta una localización baja lo cual produce dolores, sangrados y posible embarazo.Fue diagnosticada previamente , en otro centro de quiste ovario derecho. En la actualidad presenta intensos dolores pelvicos con sangrados fuera de fechas. Al examen sonografico se aprecia DIU en localización baja, corporal, casi en contacto con os cervical interno y presencia de masa ecogena, con ligero refuerzo ecogenico posterior localizada en área del ovario derecho que luce parcialmente prolapsado en fondo de saco posterior. La masa mide aprox: 5,91 X 4,98 X 3,42 cm, volumen aprox: 52,71 c.c., la masa muestra un flujo periférico ligero cuando aplicamos el Doppler Color.Se concluye con los diagnósticos de DIU en localización baja y probable tumoración solida ovario derecho. DIU in Low Location & Solid Ovary Tumor Female 33...

Masculino 64 años de edad, 5 hijos,  con sensación de nodulo en testiculo derecho desde hace dos meses. La masa no es dolorosa. El examen sonografico muestra ambos testiculos con morfología,tamaño, ecogenicidad y homogeneidad normales.El escroto derecho presenta pequeña cantidad de  líquido ( hidrocele) con volumen de aprox: 3,75 c.c.Ambos plexos pampiniformes al examen con Doppler Color son normales. En las cercanías del testiculo derecho, por fuera de este, sin conexión con el,  se visualiza masa nodular sólida,  ecogena, con límites regulares, mide aprox: 2.8 X 2,4 X 1,9 cm. El examen doppler del nodulo es normal y la Elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno lo cual hace presumir su benignidad. Las caracteristicas sonograficas de la lesi ó n sugieren tumor adenomatoso de epididimo por ser este tumor el mas frecuente en esta localizaci ó n. ...

Femenina 30 años edad con antecedentes lejanos de parto por cesarea hace 6 años. Presenta dolores en el area suprapubica y en fosa iliaca izquierda, los dolores se intensifican con cada menstruacion. Ella se nota un bulto cuando se realiza una auto-palpacion. El examen fisico demuestra en efecto la presencia de masa solida en area suprapubica. Al aplicar el transductor linear de 10 MHz en el area se detectan dos masas nodulares solidas, de limites algo irregulares. La primera masa se localiza en area suprapubica, por debajo de la cicatriz de la cesarea es la mas superficial a una profundidad de aprox: 1,22 cm desde la piel. La masa es hipoecogenica, mide aprox: 2.9 X 1.3  X 1.2 cm. La otra masa , con caracteristicas sonograficas similares se localiza en el tejido celular subcutaneo en fosa iliaca izquierda, mide aprox: 1.6 X 2.1 cm a una profundidad mayor desde la piel de 2,12 cm. Ambas lesiones muestran eco-Doppler negatividad y un patron de color con score 2 de Ueno al usar la...

Femenina 39 años edad Gesta 2 Partos 2 , viene por notar desde hace 1 mes nodulo doloroso en area areolar externa de la mama izquierda. La sonografia muestra imagen sólida que ocupa casi totalmente la luz de un conducto galactoforo, es ligeramente hiperecogenica, heterogenea, mide aprox: 1,97 X 1,08 cm. Muestra flujo aumentado al aplicar el Doppler Color y la Elastografia un patrón de color con score 3-4 de Ueno altamente sugestivo de malignidad. Se concluye con el diagnóstico presuntivo de Carcinoma "in situ". Post-data: Me acaban de informar verbalmente que el diagnostico de carcinoma in situ fue confirmado histopatologicamente Carcinoma in Situ Female 39 years old Gesta 2 Births 2, comes from noticing for a 1-month painful nodule in the external areolar area of the left breast. The sonography shows a solid image that almost completely occupies the light of a galalactoforo duct , is slightly hyperechogenic, heterogeneous, and measures approx: 1.97 X 1.08...

 Imágenes sonograficas de fractura costal diagnosticada con relativa facilidad durante un examen sonografico de paciente que ha sufrido trauma severo y que se queja de dolor con cada movimiento respiratorio. Tal como se ilustra en las imágenes podemos visualizar con relativa facilidad el punto de la disrupción del arco costal visualizandose la separación de ambos fragmentos e incluso en casos de fracturas más antiguas la presencia de la formación del callo óseo que se visualiza como una imagen hiperecogénica que se ubica entre los dos extremos de la fractura. En este caso la fractura es reciente y aún no ha aparecido el callo. Post-Trauma Rib Fracture Diagnosed by Sonography   Sonographic images of rib fracture diagnosed with relative ease during a sonographic examination of a patient who has suffered severe trauma and complains of pain with each respiratory movement. As illustrated in the images, we can visualize w...

Masculino 05 años edad con antecedente de Autismo, ingresado en cuidados Intensivos pediátricos, intubado y con sedación profunda debido a su condición clínica. Se requirió sonografia pulmonar porque ante una radiografía de tórax que reveló velamiento del pulmón izquierdo se procedió a toracocentesis ante la presunción de derrame pleural masivo de la pleura izquierda, el procedimiento no logró extraer liquido pleural.  Ante la sospecha se realizaron las pruebas serologicas para el Corona-virus-Covi19, (PCR) que fueron negativas.El examen del esputo demostró infección por Mycoplasma Pneumoniae. Se requirió entonces examen sonografico pulmonar el cual demostró amplio proceso bronconeumonico en todo el pulmón izquierdo con presencia de múltiples puntos hiperecogenicos en el interior de amplias áreas hipoecogenicas de consolidaciones pulmonares. Se apreció una pequeña área de derrame liquido (derrame pleural), no mensurable. Llama la atención que la pleura izquierda luce casi borrada ...

Masculino 84 años  edad con antecedentes de calculos en vesicula biliar. Ingresa por proceso febril y disnea de mínimo esfuerzo. Ha estado en contacto con un hijo que esta padeciendo de coronavirus 19 ( Covi19) pero él ha resultado negativo en tres pruebas sucesivas de PCR. El examen sonografico en área abdominal mostró vesícula con paredes irregulares y engrosadas con presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas por cálculos que ocupan casi toda su luz.  El examen sonografico pulmonar muestra pleura y pulmón derecho con aspecto sonografico normal. En pulmón  izquierdo se aprecia derrame pleural con volumen aprox: de 316.18 c.c. y presencia de imágenes de líneas hiperecogenicas y puntos dentro de un área hipoecogenica representando el aire atrapado en las pequeñas vías aéreas en el interior de una consolidación neumonica ( broncograma aéreo ) ...