Diario de un Medico II

 Femenina 37 años edad con menarquia a los 13 años y primera relacion sexual a los 26 años. Infertilidad primaria. dos parejas sexuales. Tuvo dismenorreas severas siendo diagnosticada de endometriosis a consecuencia de lo cual fue operada tras lo cual mejoró sensiblemente la dismenorrea. Le envian para valorar sonograficamente su situación debido a que una sonografia previa no fue satisfactoria para su ginecólogo actual. En la mañana de este día se le realizó una histerosalpingografia con yodo radioactivo lo cual arrojó obstrucción tubárica. El examen sonografico muestra un útero normal en forma, tamaño y ecogenicidad excepto por la presencia de una imagen hiperecogenica,lineal que se localiza en cavidad endometrial. En sentido axial se aprecia como un punteado intermite similar a la imagen de un dispositivo intrauterino tipo mirena, la visión transversal, sin embargo, denota una linea hiperecogenica continua en forma...

  Femenina 82 años de edad con antecedentes de infarto miocárdico y de cirugía en mano derecha por proceso similar al actual. Es remitida para estudio sonografico de lesion en el 1er dedo de la mano izquierda. El examen sonografico con transductor linear de 10 MHz muestra el tendón extensor de este dedo con ecoestructura conservada pero rodeado en una amplia extension de una acumulacion de liquido en su vaina sinovial. El Doppler color no muestra aumento significativo de flujo en la zona. Nos llama la atención la cantidad de liquido porque habitualmente vemos cantidades de mucho menor volumen..Concluimos con el diagnóstico de tenosinovitis severa del tendón extensor del 1er dedo de mano izquierda. Tenosynovitis 1st Finger Left Hand 82-year-old female with a history of myocardial infarction and surgery on the right hand due to a process similar to the current one. She is referred for a sonographic study of the lesion on the 1st finger of the left h...

  Femenina 55 años edad con antecedentes remotos de cirugía de levantamiento de senos. En el 2019 se le realizó una abdominoplastia que tuvo como consecuencia fiebres de larga duración y por ende tratamiento antibiótico durante mucho tiempo. Viene a revisión porque ha notado un abultamiento no doloroso en el área de la fosa iliaca izquierda. El examen sonográfico de toda la pared abdominal muestra la presencia de imágenes anecogenas, son colecciones líquidas que se localizan en epigastrio y en el área de la fosa iliaca izquierda que la paciente detectó por sí misma. Además de estos hallazgos se detectan nódulos  hipoecogénicos  de paredes irregulares que se localizan (para sorpresa de la paciente ) en área supra umbilical, fosa iliaca derecha y en el tercio medio de la cicatriz suprapúbica. Para nosotros ,que vemos con frecuencia lesiones nodulares en pared abdominal tras cirugías de este tipo...

Masculino 62 años edad con nódulo duro que se localiza en cara dorsal de la articulación entre la 2da y 3ra falange del 3er dedo de la mano derecha. Presenta pequeña descoloración de la piel que lo recubre. Refiere que apareció hace unos 2 meses, no le produce dolor pero ha crecido en los últimos tiempos. La exploración del nódulo con transductor linear de 10.0 MHz demuestra imagen  hipo ecogénica,  sin refuerzo ecogénico posterior,  solida, con limites mas o menos  precisos, mide aprox: 1,67 X 1.47 X 1.13 cm. El Doppler Color no muestra aumento del flujo sanguíneo en el área. La Elastografia presenta patrón de color con score 3 de Ueno, lo cual demuestra la dureza de la  lesión. Se concluye con el diagnostico probable de tumor solido del tendón extensor. Sugerimos hacer diagnostico diferencial (DD) con fibroma del  tendón. Otro posible diagnostico diferencial es con el tumor de Masson hi...

 Femenina 28 años de dad con menarquia a los 11 años y primera relacion sexual a los 17 años. 3 gestaciones con 3 cesáreas. Viene por dolor intenso en fosa iliaca derecha que comenzó hace poco tiempo, le fue realizada una tomografía la cual detecto gran masa tumoral en ovario derecho. Enviada a su ginecólogo, este la envía para evaluación de la situación. El examen sonográfico vía transvaginal muestra útero sin lesiones y con un endometrio engrosado de aprox: 23.3 mm ( se considera normal hasta 16 mm ), hay que tener presente que  la paciente tiene menorragia).En el área del ovario derecho se visualiza gran masa solida con limites regulares, es ecogena mostrando área proximal de aspecto filamentoso, posiblemente por presencia de pelos. El resto de la masa es  hiper ecogénica. La masa mide aprox: 11.13 X 8.99 X 6.07 cm. Es eco Doppler negativa y la Elastografia muestra un score 2 de Ueno con un Strain Ratio d...

Femenina 29 años edad que a pesar de la opinión en contra de su medico, le fue implantado un dispositivo intrauterino ( DIU ) a los tres meses tras una operación Cesárea, esto sucedió hace 3 años. Hace 2 años se le implanto un Norplant al no detectarse el DIU en cavidad Uterina. Se le realizo una radiografía abdominal que detecto que el DIU había emigrado fuera del útero, al parecer al través de la herida de la Cesárea. En todo este tiempo, la paciente ha presentado dolores abdominales intensos y continuados. El examen sonografico transvaginal muestra útero y ovarios normales, sin presencia de rastros de la presencia del DIU o cualquier otra anormalidad. Se le realiza una  exploración de la pared abdominal con transductor linear de 10 MHz localizando el dispositivo intrauterino en cavidad abdominal inmediatamente por debajo de la fascia posterior de los músculos rectos de la pared abdominal en las inmediaciones del lado iz...

 Masculino 72 años, obeso,con dificultad respiratoria al mínimo esfuerzo.Diagnosticado desde hace 3 meses de Leucemia Linfocítica crónica. Está ingresado para transfundir unas pintas de sangre. El examen sonografico abdominal muestra de inicio,un aumento del calibre de la vena esplenica ( 1,63 cm), lo cual es mayor calibre que la Aorta abdominal  que mide 1.55 cm,junto a esto se aprecia una  hepatoesplenomegalia y signos de engrosamiento parietal de la vesícula de aprox: 6,8 mm compatible con colecistitis crónica y presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas en vesícula biliar. El bazo mide aprox: 17,54 X 8,33 X 18,35 cm con volumen aprox: de 1403,81 mm Hepatosplenomegaly in Chronic Leukemia 72-year-old male, obese, with respiratory distress at minimal effort, diagnosed with chronic lymphocytic leukemia for 3 months. He is admitted to transfuse a few pints of blood. The abdominal sonographic examination initially shows an increase in the caliber of the splenic vein (1...