Diario de un Medico II

El estudio del genoma humano es extremadamente complejo.Aún no están claras todas sus funciones y/o consecuencias.Pero las cosas van avanzando . Hay que darle seguimiento continuo a cada publicación ya que las cosas se irán aclarando poco a poco. Desde sus inicios con el descubrimiento de la secuencia genómica de los humanos , el llamado Genoma Humano ( Craig Venter ) es mi ídolo personal, le sigo los pasos porque tuvo la osadía de renunciar a la burocracia estatal del gobierno federal de EEUU para hacer avanzar un proyecto que significa y va a significar, el futuro de la humanidad y de la salud para los próximos siglos y además cambió para siempre el modo de ver la medicina y las enfermedades. Fíjense que en la actualidad todo lo relacionado con enfermedades es de origen genético.Antes de él, sólo ocasionalmente y con ciertas enfermedades puntales, se pensaba en eso, pero además después de él, los médicos del futuro serán guardianes de la salud futura , no curadores de enfermedades, ...

Nuestro sistema inmunológico a través de millones de años ha ido desarrollando capacidades todavía por descubrir por la investigación científica. Antaño ( y aún hoy en día ) se ha usado la inmuno-terapia ( tratamiento inmunológico ) de diferentes formas y maneras. De lo poco que sabemos de nuestra propia inmunidad destaca la presencia de las mal llamadas " células asesina " o linfocitos T, los cuales en la actualidad se cuantifican en los análisis de sangre, sobre todo en la investigación clínica del síndrome de inmuno-deficiencia adquirida o célebre SIDA o HIV. Determinando la cantidad de células T, se infiere el grado de penetración de la enfermedad o dicho de otro modo, la capacidad de reacción del paciente a la enfermedad o a los medicamentos aplicados para combatirla. Ahora salta a luz pública unos trabajos interesantísimos que hablan de la curación de un cáncer de piel avanzado, con metástasis incluida, en los pulmones y en los ganglios linfáticos de un paciente con ...

Desde hace algún tiempo tenia pensado escribir algo acerca de la hipocondrí a y de los hipocondríacos. Me parecía interesante ya que desde mis primeros estudios de medicina me encontré con ellos, muy cerca de mí, entre mis propios compañeros de estudios , algunos de los cuales desarrollaban diversas enfermedades y " dolamas" según las iban estudiando en los libros de medicina. Ya en el ejercicio de la profesión, siempre han sido un " hueso duro de roer " ya que bombardean con múltiples preguntas rodeadas todas de un halo de angustia que resulta casi imposible de romper, incluso con la explicación más racional del asunto. Otro problema es que si les gusta como explica tales cosas, lo tendrás como pacientes de una manera que casi recuerda un acoso, claro, eso dura un cierto tiempo, porque cuando empiezan a notar tu hastío, se marchan donde otro, para comenzar de nuevo el circulo vicioso. Pero hoy se " rompió el saco " pues el paciente que atendí tiene ! ...

Por vez primera se ha conseguido fotografiar el momento cumbre de la ovulación humana. En la foto que acompaña a este post se aprecia el ovario al fondo ( en blanco ), un folículo maduro ( en rojo intenso y en la punta de este, emergiendo, una pequeña esfera rosa-amarillenta). Se trata del Oocyto u óvulo rodeado de células de soporte. Lo curioso además es que hasta ahora, a pesar de todos los adelantos médicos se creía que este evento se producía de una manera brusca y rápida, siendo todo lo contrario, suave y lentamente ( le llevó unos 15 minutos). Todo sucedió de manera accidental, durante los preparativos para iniciar una histerectomia ( extirpación del útero ) de una mujer Australiana de 40 años de edad. Cuando el proceso de liberación se completa, el óvulo es recogido por las trompas de Falopio y si hay espermatozoides hábiles disponibles, se produce la fecundación. Si pinchas en el enlace que dice ovulacion , te llevará a la noticia original ( en Ingles ) posteriorment...

Asistir a un Simposio de Sonografía es para mi, y supongo que para muchos otros de mis colegas , una grata experiencia. Este era el 6to Congreso-Simposio de Sonografía celebrado en el país. He asistido a tres de ellos, en el primero fui ponente, con el tema de Poliquistosis Ovárica, en los dos restantes , he sido un " oyente". En ambas situaciones ha sido grato, algo forzado en ocasiones por mi carácter " no gregario" de mi personalidad, que tiende al aislamiento. Fue grato " refrescar" conocimientos, obtener detalles nuevos de los exámenes sonográficos, pero además en mi caso particular ,tuve la fortuna de encontrarme con tres de mis ex-alumnos de los cursos de Sonografías que he impartido en el pasado. Una de mis ex-alumnas, del interior del país, me elevó el ego hasta las alturas, pues con mucho ahínco, me contaba que les va muy bien, han establecido un centro diagnóstico en la ciudad de Moca, y, según ella me asegura, siempre me recuerdan pues, a pes...

Desarrollar un tumor maligno a edad temprana conlleva una mayor carga emocional de frustración ante las opciones que te presenta la vida.Lo lógico es preguntarse porque a mi ? y además mil y una preguntas más, practicamente ninguna de ellas tienen respuestas. En el caso que presento se trata de paciente masculino, muy,muy delgado, que fue llevado a mi consulta con un tubo de drenaje pleural y un aspecto general demacrado y de cansancio, yo diría que de hastío, posiblemente causado por las preguntas que ya había contestado muchas veces antes.El paciente había sido remitido desde otro centro médico donde le habian diagnosticado el mesotelioma por medio de la tomografia axial computerizada.Tanto fue así que a las primeras preguntas que le hice, al percatarme de su estado de animo, desistí de hurgar en la herida, preguntando lo obvio. El tumor como se ve en la sonografia que le realicé, se ha extendido mucho y ocupa casi toda la base pulmonar derecha, desplazando al pulmón, al hígado,...

Noticias con impacto a largo plazo como esta no se producen muy frecuentemente, aunque según vemos en la actualidad, cada vez son más frecuentes e interesantes. Por lo profundo del tema, creo que merece algún comentario. Para ciertos timoratos, podría ser hasta asqueroso saber que en nuestro organismo viven y conviven millones de seres vivos que realmente hacen simbiosis permanente con nosotros desde hace millones de años y que tanto ellos como nosotros no podríamos vivir el uno sin el otro ( eso es lo que llamamos simbiosis ( dependencia para vivir , el uno del otro ) o como lo describe la RAE: Como estamos hablando de vida microscópica, se trata de que ocupan " solo" el 2% de la masa del cuerpo humano, parece poco, pero si tratamos de contar las individualidades , tenemos que hablar de trillones de seres. Es curioso leer por ejemplo que en la curvatura del codo humano habitan seis " tribus de bacterias " que, aunque se haya lavado bien, habitan ahí millones y mil...

Es mucho más difícil producir silencios que producir ruidos El silencio es el ruido mas fuerte, quizás el más fuerte de los ruidos-Davis , Miles El que sabe callar es siempre el más fuerte-Amado Nervo Un alma vale por la riqueza de sus silencios El silencio es el contenido secreto de las palabras que valen No siempre las palabras son más elocuentes y convincentes que el digno silencio para denunciar lo absurdo de ciertas situaciones El silencio es muy estruendoso El silencio pesa más que las palabras El silencio dice más que las palabras El silencio molesta más a los necios que a los sabios Oír el silencio es una experiencia maravillosa El silencio evoca los meandros del pensamiento arcano El hombre silencioso provoca, inevitablemente, respeto El hombre silencioso tiene una intensa, bulliciosa, vida interior El silencio es como una amorosa caricia al alma El amor al silencio es signo de la altura del intelecto Lo que no quieras que sepan los demás, no se lo digas a nad...

Llevo mucho tiempo afirmando que el futuro ya está aquí, que ya llegó. Me baso fundamentalmente en los vertiginosos avances científicos que casi apabullan nuestra sufrida mente, dejando pienso yo, sin tema a tratar, a los presentes autores de ciencia ficción ( que, por cierto, buenos, lo que se dice buenos casi no existen), sobre todo después de la muerte de mi recordado Isaac Asimov. El tema viene a colación ya que noticias como las que provocan este comentario ( vean enlace ), hacen realidad un sueño que parecía imposible, conseguir aislarnos del infernal ruido que no rodea, de hecho el tema del silencio es algo recurrente en mí, tanto que hasta tengo una novelita de ciencia ficción escrita, inédita aún, sobre este tema. Manto Mantle of Soundlessness I have been affirming for a long time that the future is already here, that it has already arrived. I base myself fundamentally on the dizzying scientific advances that almost overwhelm our suffering mind, leaving I think, without a...

Tratar la sonografía como algo ilegal es muy penoso.Existen situaciones extremas que llevan a ello. Miren sino esta noticia procedente de la India donde se penaliza uno de los usos que hicieron populares el uso de la sonografía entre los pacientes, incluso hoy día muchos pacientes bromean cuando uno esta realizando un examen sonográfico abdominal, por ejemplo, y aunque se trate de un paciente masculino, dicen " que, es un varón ? ". El problema de los femenicidios de los fetos hembras en la India no es culpa de la sonografía, la cual puede detectar esto con relativa antelación,pero la prohibición de decir el sexo por este método lleva ya varios años, solo que ahora se han aumentado las penalidades. Las autoridades Hindúes tendrán que prohibir dentro de poco la realización de un examen de sangre materna que según una investigación española, podrá detectar el sexo de los bebes ! a los dos meses de embarazo !! Todo esto en realidad lo que demuestra es que no se puede ir contra...

En medicina , como en otras áreas, existen nombres sonoros o mejor dicho, nombres que " nos suenan bien " , con lo cual quiero decir que los recordamos con facilidad. Con este síndrome me pasa eso, lo recuerdo con facilidad …Reiter...Reiter, me es fácil recordarlo. Al leer la noticia , me enteré del origen obscuro del personaje que se le atribuye su descripción, aunque parece ser que ya existía tal descripción. Para mi, eso no es relevante, lo importante es cuanto sufre un paciente cuando padece este mal. Otro aspecto que me hace recordar este síndrome, es porque hace muchos años, al esposo de una prima muy querida ( hipocondríacos hasta la locura , ambos ) le fue diagnosticado este mal y sucedió que le hice una sonografía abdominal como parte del protocolo de exploración del médico que le vio y le hizo el diagnostico " a mano pelá " (sic) o sea solo armado con sus conocimientos, haciendo clínica de modo brillante. El esposo de la prima viajó a E.E.U.U. donde fue ...

Los descubrimientos científicos y los avances van sucediendose a una velocidad de vértigo.Es difícil darle seguimiento continuo y más difícil aún conocer las implicaciones mediatas o mas remotas de tales avances. Acaba de publicarse un avance que , junto a la cercana creación de seres vivos artificiales que se auto-replicarian, es de una implicación muy difícil de evaluar hasta para las mentes mas preclaras.Se trata de la introducción de " componentes" intracelulares de plásticos que sustituirian en sus funciones biológicas a los componentes naturales de las células.Se trata de pequeñisimos paquetes de enzimas que se espera sean de un avance significativo en el tratamiento del cáncer o en la modificación del metabolismo de una persona.Se trata en esencia de hacer un upgrade o actualización de las células humanas para que realicen sus funciones de manera dirigida o mejorada.Se les llama " orgánulos de polímeros artificiales " que se convertirían una vez en el inter...

Ser llamado para realizar una exploración sonográfica al presidente de la República Dominicana es una novedad en la vida de cualquier profesional de la Medicina. En otras ocasiones he atendido a diversas personalidades de la farándula local, altos militares, políticos y algunos de sus familiares mas cercanos. Hoy ,temprano en la mañana, 8.30 a.m., recibí una llamada telefónica para que fuera a las 9.15-9.30 a.m. para hacer una sonografía a un paciente. Contesté explicando que cuando llegara el paciente, prepararan todo y me llamaran de nuevo, que llegaría unos minutos después. No sospeché en ningún momento quién era el paciente que iba a examinar. Cual no seria mi sorpresa, que al llegar al centro médico noté que en sus alrededores y dentro del centro había personal en traje obscuro, colocados discreta y estratégicamente en diversos lugares. Cuando llegué al área de diagnostico, fui presentado de inmediato al Sr Presidente de la República, el cual estaba sentado esperando pacientem...

Mi afinidad por la ciencia viene de mi deseo de renovación constante. Así como los arboles necesitan de la poda cada cierto tiempo, para fortalecer el crecimiento de sus raíces y fortalecer sus troncos, así como nuestra piel, órganos, huesos , intestinos etc. tienen una renovación constante de todas sus células, así nosotros necesitamos renovar nuestros conocimientos constantemente para no anclarnos en el pasado, para crecer como seres humanos y para mantener nuestra neuronas en constante ejercicio. Esa es mi concepción vital del estar vivo: Aprender constantemente. No soy ambicioso en nada, sólo ambiciono mantenerme aprendiendo todos los día algo nuevo.  La ciencia se basa en la duda razonada y razonable. Nada está tan firmemente establecido para darlo por una realidad estable para siempre, duda, piensa, razona, llega a conclusiones nuevas, ese es el objetivo. Te ejercitas ,te mantienes en forma y mientras más amplias sean tus miras, mientras más abarque con tus disquisiciones,...

Expresión draconiana pero posible ante las frustraciones que se generan cuando no se consigue lo esperado con ansias y bajo la presión psicológica del dolor físico y espiritual de una enfermedad. Duele oír ( desde mi sillón ) que alguien, sea un paciente o un familiar, piense así del accionar al completo del pensamiento médico, que, habitualmente es en beneficio pura y simple, de la ciencia, con la meta de poder decir al final, ! ayudé a su recuperación ! Estas noticias deben ayudarnos a re-pensar en nuestra actitud ante el enfermo, ante sus familiares y ante la sociedad a la cual servimos y redoblar nuestros esfuerzos para hacer una medicina más humana, más cercana a los que desean los pacientes. Debemos escuchar más, como dice un político local con mucho acierto " poner los oídos en el pueblo" Enlace a la noticia ( en Ingles ) . ¨I want to Kill my Doctor ¨ Draconian expression but possible in the face of the frustrations that are generated when the expected is not achiev...

Hay noticias que corren el peligro de pasar desapercibidas entre el alud de otras muchas que se producen en el mundo a diario. Una de ellas es la de la aprobación por el parlamento Británico de la ley que permite la creación de embriones " híbridos" los cuales serian utilizados como fuente de células madres para su uso en investigación de múltiples enfermedades hasta ahora clasificadas como incurables.Entre estas podrían ser objetivos de investigación avanzada enfermedades tales como Alzheimer, Parkinson, etc Los llamados embriones " híbridos" consisten en embriones con células dentro de las cuales se les ha insertado ADN humano en el óvulo de un animal al cual se le ha retirado gran parte de su material genético. De esa manera se crea una " quimera" que por supuesto sólo se le permite vivir unos 14 días, pues entonces se usan sus células para investigación. A pesar de la oposición firme de los grupos religiosos y de los ultraconsevadores , la ley se ha a...

Se acuerdan de mi post del 19 de marzo ?? , en el trataba de comparar los días de fiestas en República Dominicana y las fiestas en Estados Unidos. Hoy me toca pedir perdón pues mis cuentas fueron bastantes inexactas, dejé de contar las que yo llamo " fiestas agregadas", las cuales suceden de una manera medalagaria o sea, cada vez que le conviene al algún estamento de la sociedad política, religiosa o militar. Vean sino lo que pasa ahora con las elecciones presidenciales ( dentro de dos años tendremos las congresionales o congresuales, como se dice ahora, que, por cierto, a mi suena rarísimo ), pues bien el 16 de mayo de este año cae en Viernes, o sea es fiesta por las elecciones, pero fíjense bien, se ha emitido un decreto-ley presidencial, declarando festiva la tarde del jueves 15 , con la justificación de que los votantes del interior necesitan tiempo para ir a sus localidades de origen a cumplir con ese deber cívico, como ese esfuerzo parece ser mayúsculo, se declara ta...

Hace unos días fui a la Feria del Libro de Santo Domingo, vi algo que despertó mi curiosidad y que ha provocado que , días después, se me ocurra proponer una idea similar pero aplicada al ámbito del hospital donde laboro. En la Feria , como es un área al aire libre, han puesto varias personas, montadas en carritos eléctricos, que recorren todo el recinto orientando a los visitantes hacia donde dirigir sus pasos para encontrar lo que buscan, van vestidos con uniformes de colores llamativos y reparten además folletos con las charlas y actividades culturales programadas para cada día en el recinto. El hospital tiene a su entrada una secretaria-telefonista-encargada de informar a todos los que llegan que hacer & como hacerlo & donde están todos ( médicos-enfermeras-limpieza-camilleros) , es además encargada de sistema de bocinas para llamar por los altavoces, etc. lo cual la sobrecarga de trabajo y hace casi imposible que cumpla cabalmente con todas sus funciones. E...

Hace unos dias apareció una noticia que me estremeció pues era un sueño secreto mío el desarrollar algo parecido, solo que fue un sueño prematuro, pues inicié conversaciones con un colega médico, para que él, previamente entrenado por mi, realizara la exploración en vivo de los pacientes en la ciudad de La Romana, al este de la isla, y me lo transmitiera, vía Internet, para yo hacer la interpretación aquí en Santo Domingo y remitirle el informe con el diagnostico de vuelta y hacer una especie de telemedicina. Estoy hablando de los primeros años del Internet en República Dominicana, o sea lo que había instalado era Internet Dial-up , lentísimo, es decir, la plataforma tecnológica de banda ancha que se necesitaba para ello no estaba aún instalada. En ese contexto, el colega me sugirió que usáramos el fax, pero la reproducción de imágenes en escala de grises en un fax es...

El carácter humanista de la profesión médica ha sido, históricamente hablando, uno de los pilares fundamentales del acto médico. Sin él, todo el accionar del médico corre el peligro de la desviación, de la perversión, de caer en el peligro del mercantilismo puro y simple. En la actualidad este humanismo está siendo olvidado o por lo menos relegado hasta los últimos peldaños en la actuación de los médicos " modernos ". En nuestra humilde opinión, esta es una de las causas fundamentales del marcado deterioro de la siempre importante relación médico-paciente. Por vía de consecuencia, asistimos a un incremento de las quejas de parte de los pacientes y a una crispación y enfado de parte del médico, cuya actuación, en ocasiones llega hasta el extremo doloroso de hacer cumplir su horario y " salir de eso" para regresar a sus otras actividades diarias, tratando de olvidar los " malos ratos " pasados en su accionar diario como médico. Otra consecue...

Con dolor profundo he leido este relato corto , solo quiero compartirlo para que despertemos y al mismo tiempo de que difrutemos de lo que tenemos, ya que otros, muchos otros, no pueden hacerlo nunca........ DOLOR Pain, a lot of pain With deep pain I have read this short story, I just want to share it so that we wake up and at the same time that we enjoy what we have, since others, many others, can never do it ........

Ayer el post era sobre como conseguir olvidar los malos ratos o los recuerdos desagradables ( y los agradables también ) lo cual me recordó al personaje Haitiano de la serie Heroes, tan popular en todo el mundo, ya que tiene el poder de borrar total o parcialmente los recuerdos de una persona. Hoy nos llega la noticia de la regeneración al través de unos " polvos mágicos " de parte del dedo de un ser humano ( ver link BBC ). La noticia es impactante y recuerda también al otro personaje de la misma serie Heroes que tiene el super-poder de regenerar todo su cuerpo- el personaje se llama Claire Bennet . Estamos en el umbral de desarrollos de super-poderes para todos ?, Personalmente lo dudo, pero, los avances avisoran grandes cambios en el área de la memoria, recuerdos, cociente intelectual,poder regenerativo, de partes humanas, creación de Cyborg o sea conjunciones Hombre-Máquinas, etc, que cambiaran radicalmente la visión global del ser humano en muchas áreas antes consi...

Parece una necesidad en muchos casos de traumas psíquicos o físicos. Muchos quieren olvidar ….y no pueden. Otros quieren recordar ….y no pueden. Ahora para los que quieren olvidar se abre un camino según acaban de publicar unos investigadores argentinos. Hasta ahora las prueba son sólo en ratones, pero ya sabemos que actualmente se avanza muy rápido y es de esperar que más pronto que tarde, dada la importancia del descubrimiento, tendremos a mano una forma de hacer que olvidemos cosas. Como todo descubrimiento científico, implica graves peligros si se usa inadecuadamente o si lo pueden obtener " las fuerzas obscuras " , pues sería una magnifica herramienta para la manipulación abierta de las mentes de los seres humanos, digo abierta ya que, de forma encubierta ya nos manipulan a diario. Esperemos que no sea utilizada más que para beneficiar a aquellos que viven bajo el terror cotidiano de recordar las cosas desagradables que le han sucedido en sus vidas, en esto esto...