Diario de un Medico II

 Femenina 36 años de edad,menarquia a los 12 años ,primera relacion sexual a los 20 años. Infertilidad primaria 16 años. Una sola pareja.Historia de menstruaciones muy dolorosas desde siempre acompañadas de náuseas, vómitos y procesos diarreicos lo cual sucede con cada menstruación. Viene precedida de un diagnostico sonografico de poliquistosis ovárica, diagnóstico que fue realizado en otro centro. El examen sonografico realizado por nosotros mostr ó  un útero aumentado de tamaño, midiendo aprox: 10.1 X 6.43 X 6.23 cm. Muestra heterogeneidad focal diseminada a expensas de multiples focos hipoecogenicos de pequeño tamaño diseminados por todo el  parénquima. Desde el borde anterior uterino se visualizan múltiples imágenes lineales, hipoecogenicas que recorren todo el tejido uterino hasta el borde posterior.El segmento anterior uterino luce marcadamente disminuido en relacion al segmento posterior con una relacion de aprox: 1.94 / 3.47 cm. El útero t...

Femenina 40 años edad.Menarquia a los 12 años,primera relacion sexual a los 13 años. 3 gestaciones 1 parto, dos cesáreas.Ha estado lactando hasta hace 5 meses.La sonografia de mamas con transductor lineal de 10.0 MHz muestra dos   ( 2 ) nódulos sólidos en mama derecha, uno de ellos localizado en radial 03 mide aprox: 3,16 X 2,08 cm,es de gran tamaño y muestra bordes irregulares,eco Doppler negativo y la Elastografia demuestra un patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0,75, compatible con lesión benigna. El otro nodulo se localiza en radial 09,mide aprox: 1,34 X 0.75 cm, igualmente ecoDoppler negativo y la Elastografia patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0.44, igualmente compatible con lesión benigna.El resto de los cuadrantes mamarios al igual que toda la exploración de la mama izquierda no muestra presencia de lesiones patológicas sonograficamente detectables. Concluimos con el diagnóstico...

Femenina de 55 años de edad con historia de hipertensión arterial y diabetes mellitus familiar. Esta diagnosticada de hipotrofia renal derecha. El examen sonografico abdominal demuestra la presencia de un riñón derecho de pequeño tamaño, hipotrófico con presencia de imagen hiperecogenica (calculo) que al aplicarle el Doppler Color muestra una cola de cometa que confirma el diagnostico de calculo renal. La frontera cortico-medular es prácticamente inexistente. El riñón mide aprox: 7.62 X 3.90 X 3.68 cm con un volumen aprox: de 57.26 ml. Por otro lado, el riñón izquierdo muestra un tamaño dentro de la normalidad, mide aprox: 10.0 X 5.51 X 5.24 cm con un volumen aprox: de 151.18 ml aunque la frontera corticomedular no esta bien definida. A pesar de que la paciente dice que tiene sus analíticas dentro de la normalidad, le pedimos que haga una consulta con un nefrólogo para tomar decisiones al respecto.. Renal Hypotrophy A 55-year-old female with a his...

 Femenina 23 años de edad  con menarquia a los 12 años y primera relacion sexual a los 18 años.Dos parejas sexuales. Infertilidad primaria.Se presenta a examen por sensación de abultamiento en fosa iliaca izquierda y algo de dolor en la zona. Fue examinada en otro centro y en la sonografia que le realizaron le diagnosticaron como endometrioma Vs quiste de chocolate ?. En nuestro examen apreciamos un útero con forma,tamaño,ecogenicidad y homogeneidad normales, con endometrio normal de 12.6 mm. El útero aparece con marcada latero-desviación derecha.El ovario derecho luce sonograficamente normal.En área ovárica izquierda se visualiza gran masa quistica con dos segmentos diferenciados: en su porción más superficial se compone de elementos fibrilares ,posiblemente pelos. Esta área mide aprox: 12.02 X 7.89 cm. En el area mas profunda se aprecia gran masa ecogena,redondeada, posiblemente grasa, mide aprox: 10.20 X 8.1 cm.Al aplicar el Doppler C...

Casos #1.- Femenina 42 años edad padeció Covid 19 meses atrás, su afectación fue calificada por ella como ¨leve¨. En la actualidad ha desarrollado pérdida importante de peso ( sin especificar cuánto), nerviosismo,insomnio,sequedad lacrimal,sudoración de manos y pies,taquicardia y sensación de sequedad de boca .A la inspección se nota un grado leve de exoftalmos. La exploración sonografica de tiroides con transductor lineal de 10.0 MHz muestra un aumento generalizado del tamaño tiroideo,con límites regulares y homogeneidad conservada excepto por pequeño nodulo sólido hiperecogenico localizado en lóbulo izquierdo. Este nodulo no muestra cambios significativos de flujo al aplicar el doppler color y la Elastografia presenta un score 2 de Ueno y un Strain Ratio de 2.45 lo cual sugiere lesión benigna. Lo más llamativo de la exploración ,además del aumento del tamaño global del tiroides es el gran flujo que se aprecia ...

 Masculino 18 años edad tiene dos meses con dolor en testículo derecho con aumento del tamaño de este,desde hace dos semanas comenzo la misma sintomatologia en el lado izquierdo.El examen sonografico testicular con transductor linear de 10.0 MHz muestra testículo derecho con ecogenicidad y homogeneidad normales,mide aprox: 2.8 X 1.60 cm.El epididimo luce sonograficamente normal. En area para-testicular se aprecia masa sólida,hipoecogenica,heterogenea con limites regulares,mide aprox: 2.37 X 1.37 cm,es eco-Doppler negativa y la Elastografia muestra score 2 de Ueno con strain ratio de 0.76,sugestiva,por tanto,de lesion benigna.La bolsa escrotal luce engrosada,mide aprox: 9.5 mm y muestra contenido liquido con grumos finos tipo purulento que flocula y recorre buena parte del campo visual sonografico mientras dura el examen. El testículo izquierdo muestra ecogenicidad y homogeneidad normales,mide aprox: 2.47 X 1.34 cm.El epididimo luce normal.Por fuera del testiculo que aprecia ma...

 Paciente femenina 41 años de edad con embarazo único de 25 semanas,historia de cuatro gestaciones ,dos cesáreas,un aborto no provocado.Presenta utero miomatoso diagnosticado previamente.La envia su obstetra debido a su historia clínica y sobre todo porque a pesar que la amenaza de parto prematuro fue detectada clinicamente, la paciente no ha podido acceder a los procedimientos quirúrgicos (cerclaje) ni a los tratamientos medicamentosos adecuados debido a su precaria situación económica. El examen sonografico de cuello uterino,vía transvaginal, demuestra un cuello acortado de aprox: 1.87 cm de longitud con apertura del canal cervical y presencia del fenómeno del embudo o funneling del os interno. La Elastografia demuestra un score 1 de Ueno por lo cual se llega a la conclusión de que existe una real amenaza de parto prematuro con cuello acortado,con funneling y cuello blando. El pronóstico de este caso es malo ya que la opción...