Diario de un Medico II

Femenina 29 años edad, Gesta 2 Cesárea 2, lactando desde hace 4 meses, le ha aparecido masa dura, ligeramente dolorosa en la mama izquierda. La sonografia muestra nodulo mixto, con una porción anterior solida, ecogena y una porción posterior de contenido liquido, todo el nodulo muestra un aro an-ecogeno alrededor, el nodulo se localiza entre los radiales 12 - 01 de la mama izquierda, mide aprox: 2.53 X 2.21 cm. Es eco-Doppler negativo y la Elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 1.98 , compatible con lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de Nódulo Mixto de mama izquierda compatible con Galactocele. Galactocele Female, 29 years old, Gesta 2, Cesarean section 2, lactating for 4 months, a hard, slightly painful mass has appeared in the left breast. The sonography shows a mixed nodule, with a solid, echogenic anterior portion and a posterior portion of liquid content, the entire nodule shows an an-echoic ring aro...

 Masculino de 78 años de edad con dificultades para la micción desde hace varios meses, se manifiestan fundamentalmente por incontinencia urinaria. Lo envian para sonografia prostatica y examen de vejiga. El examen prostatico , vía trans-vesical, muestra próstata con hipertrofia grado II con un volumen/peso de aprox: 30.03 gramos, sin lesiones internas de interés. El examen vesical muestra una vejiga sin pólipos, cálculos o ureteroceles pero con dos elongaciones diverticulares, la de mayor tamaño mide aprox: 2.77 X 1.78 X 1.85 cm, volumen aprox: de 4.77 c.c. con un cuello de aprox: 4 mm, la otra , de menor tamaño, mide aprox: 2.15 X 1.18 X 1.00 cm, volumen aprox: de 1.33 c.c. y un cuello de aprox: 4.1 mm. Estos hallazgos explican plenamente las molestias urinarias que el paciente presenta. Bladder diverticula   A 78-year-old male with urination difficulties for several months, manifested mainly by urinary incontinence. They send him for a prostate sonogram and a bladder e...

Femenina 27 anos de edad con tumoración a nivel de articulación  metacarpo-falángica del 3er dedo de la mano izquierda. Presenta una evolución de unos tres meses, no se queja de dolores y puede flexionar el dedo de una forma normal. Es enviada con el diagnostico presuntivo de tumoración de células gigantes. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra que el tendón flexor presenta forma, ecogenicidad y homogeneidad normales, sin apreciarse lesiones focales. Por delante del tendón se visualiza imagen anecogena, quistica, mide aprox: 5.20 X 3.01 X 3.06 mm con un volumen aprox: de 0.03 c.c.. La exploración Doppler es negativa y la Elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 1.07 compatible con lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de quiste epidérmico del dedo. Epidermal Cyst Finger Hand A 27-year-old female with a tumor at the level of the metacarpophalang...

Femenina de 34 años de edad enviada por cirujano con el diagnostico presuntivo de Quiste de Nuck Vs hernia femoral por presentar nodulo duro,muy doloroso,tanto expontaneamente como a la palpacion,no se moviliza,consistencia petrea, se localiza en area inguinal derecha. Lo presenta desde hace 2 años pero en los ultimos meses el dolor se ha incrementado considerablemente, se irradia al muslo/pierna homolateral. La exploracion sonografica de la zona muestra imagen anecogena,quistica, de paredes internas regulares con presencia de algunas imagenes vesiculares que fluctuan en su interior. La masa mide aprox: 3,88 X 1,58 cm. La maniobra de Valsalva no modifica en absoluto la imagen sonografica. El ecoDoppler de la zona es negativo.Se  concluye con el diagnostico de Quiste de Nuck en area inguinal derecha. Existen alrededor de 400 casos reportados a nivel mundial.No suelen ser dolorosos, cuando hay dolor , hay que pensar en endometriosis,angiomiofibroma o adenocarcinoma en el interior del...

Masculino 48 años edad con presencia de masa fusiforme que lleva varios meses de evolución. No es dolorosa, solo se queja de ciertas molestias al movilizar el brazo. Se localiza en region inter escapular izquierda. La exploración física demuestra masa de consistencia relativamente blanda que se desplaza ligeramente con la presión. La exploración sonografica con transductor lineal de 10.0 MHz demuestra masa solida, bien delimitada, fusiforme, de aspecto fibroso, mide aprox: 5.8 X 2.6 cm. El Doppler Color no muestra flujo vascular significativo y la Elastografia se aprecia con un patrón de color con score 2 de Ueno, compatible con lesión benigna. Concluimos con el diagnostico de Elastofibroma Dorsi, patología relativamente frecuente en nuestra casuistica ( 1 , 2 , 3 , 4 ). Se trata de una lesión benigna con un crecimiento lento, relativamente no dolorosa y que a la larga puede interferir con los movimientos del brazo homolateral debido a su tamaño. Generalmente termin...

  Masculino 18 años edad con antecedente lejano de fractura de tendón patelar en rodilla izquierda, esta lesión se produjo jugando fútbol. Hace dos semanas tuvo una caída con erosión superficial en el área pre-tibial izquierda casi a la altura de la rodilla izquierda. En el área se visualiza tumefacción con enrojecimiento ,aumento de la temperatura local y sensación de pequeña fluctuación al palpar el área. En el centro del foco se aprecia un punto negro. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra imagen anecogena de paredes internas irregulares, anfractuosas con un contenido de grumos finos floculantes, el área mide aprox: 2.80 X 2.60 X 2.48 cm con volumen de aprox: 9.45 c.c.. En la superficie ósea subyacente ( tibia) se visualiza imagen de discontinuidad ósea al través de la cual se aprecia el flujo del material grumoso ( purulento) .El Doppler color muestra flujo vascular en la base de la...

Femenina 32 años edad, menarquia a los 10 años, primera relacion sexual a los 18 años, dos gestaciones, dos partos. Historia personal de dos legrados previos hace 9 años por menometrorragias, luego de este procedimiento se embarazo. Posteriormente desarrollo  menometrorragias de nuevo. Niega dismenorreas. El examen sonografico con transductor transvaginal de 6.5 MHz muestra útero con dimensiones normales sin signos de embarazo o de lesiones miomatosas. El endometrio muestra imagen ecogena de bordes regulares con ecodoppler negatividad, mide aprox: 2.1 X 1.0 cm. Los ovarios lucen sonograficamente normales. Se concluye con el diagnostico de pólipo endometrial siendo uno de los pólipos endometriales de un tamaño mayor al habitual visualizado por nosotros. Endometrial Polyp Female 32 years old, menarche at 10 years old, first sexual intercourse at 18 years old, two pregnancies, two deliveries. Personal history of two previous curettage 9 years ag...

 Masculino 77 años edad. Presenta tumoración dolorosa en la cara palmar del dedo pulgar de la mano derecha ( pulpejo). Presenta una coloración obscura. Al examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz muestra masa hipoecogenica, solida, de limites precisos, sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 1.60 X 1.49 X 0.92 cm.. El Doppler Color no muestra aumento del flujo. La Elastografia se presenta con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 1.41 ,compatible con lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de tumor solido del pulpejo del dedo pulgar. Es mandatorio realizar diagnostico diferencial entre tumor glomico Vs quiste mucoide Thumb Tumor Male 77 years old. There is a painful mass on the palmar aspect of the thumb of the right hand (pulp). It has a dark coloration. The sonographic examination with a 10.0 MHz linear transducer shows a hypoechogenic mass, solid, with precise limits, without posterior echogenic reinforcement, it measures approx: 1.60 X 1.49 X 0.9...

 Masculino 31 años edad, en estudio por infertilidad primaria. No antecedentes personales o familiares de interés. El estudio sonografico testicular muestra la presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas, sin sombras posteriores, no puntiformes, aspecto ligeramente tubular de pequeño diámetro/longitud, no muestran sombras ecogenicas posteriores. Ocupan todas las áreas de los parénquimas testiculares. El testículo derecho mide aprox: 3,06 X 1,91 cm y el izquierdo 3,05 X 1,95 cm. Se concluye con el diagnóstico de micro litiasis testicular bilateral, sospechamos que la infertilidad primaria tiene relacion con este hallazgo. Infertility and Testicular microlithiasis Male 31 years old, understudy for primary infertility. No personal or family history of interest. The testicular sonographic study shows the presence of multiple hyperechogenic images, without posterior shadows, non-punctate, the slightly tubular appearance of small-diameter / length, no posteri...

 Masculino 27 años edad, con el antecedente de relacion sexual hace 2 semanas. Desde hace 4 dias presenta dolor testicular derecho con presencia de nodulo doloroso en la parte inferior del testículo. Ha tomado por su cuenta antiinflamatorios que le han permitido mejorar levemente el dolor. A la exploración física se palpa masa dolorosa en la parte inferior del testículo derecho. La exploración testicular con transductor sectorial de 10 MHz muestra ambos testiculos con caracteristicas sonograficas normales ( forma, tamaño y ecogenicidad ). El epididimo derecho se aprecia como una masa edematosa, heterogenea, mide aprox: 2.59 X 4.17 cm, a modo comparativo, el epididimo izquierdo mide aprox: 1.17 cm de grosor . La masa muestra aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color. La Elastografia muestra un score 2 de Ueno con Strain Ratio de 2.88 compatible con lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de Epididimitis aguda derecha evidentemente relacionada con enfermedad de tr...

 Femenina 78 años de edad sin antecedentes familiares o personales de interés debuta con intenso dolor epigástrico de 24-48 horas de evolución junto a esto tiene náuseas y vómitos. El más mínimo roce del área epigástrica provoca intensa reacción dolorosa.La analitica mu estra  glicemia de 120 mlg,creatinina 0.8 ,GOT 337 mlg,AST 275 mlg, amilasa de 2,500 y lipasa de 1000 ( normal de 0-38). Urea y examen de orina normales. Hepatitis B y C negativas . El examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3.5 MHz m uestra  un páncreas con engrosamiento global de sus segmentos con ligera irregularidad perimetral con heterogeneidad focal diseminada con presencia de multiples focos hiperecogenicos de pequeño tamaño diseminados por todo el parenquima.No se aprecian lesiones quisticas, pseudo quísticas o sólidas. La vesícula biliar muestra engrosamiento de sus paredes con una pared anterior de a...